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2010/03/23 09:40:54瀏覽2678|回應6|推薦35 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
從健保和公務員考績談馬英九改革路 悠遊七海 台灣近來健保和公務員考績兩項議題吵得沸沸揚揚,看似風馬牛不相干,究其根源,卻都出自政府期望藉由改革以提昇老百姓滿意程度。 關中修考績法 打破公務員「鐵飯碗」 考試院表示,鑒於考績實務存在功能不彰問題,為期發揮績效管考積極功能,銓敘部日前公布考績法修正草案,擬訂丙等比例不得低於3%,若累積3次丙等,公務員就得辦理資遣或依規定退休。 考試院長關中及銓敘部長張哲琛本月18日向馬英九總統、行政院長吳敦義、立法院長王金平等人說明「公務人員考績法修正方向」,張哲琛會後轉述,包括馬總統等與會人員,多認為考績法制改革有其必要性,但馬總統也關切「如何在合法、合理、合情的情形下推動考績法改革,是政府的目標」並擔心有「副作用」。 改革確實有理想,奈何生不逢時! 公務員擔心長官利用考績整肅異己,新進又沒後台的人肯定吃虧,關說、黑函、馬屁文化會怎樣盛行,可想而知;更何況台灣連年選舉,國民黨聲勢汲汲可危,這不是給反對黨添子彈嗎? 行政院明明已在元月通過政府組織再造四法,機關員額將限制在17萬3千人,比現行公務員18萬2千人減少約9千人,這是2012年初就要裁掉的人;假如考績法修正通過,3%裁員今年就實施,最多也不過是在2013年底裁掉5千人而已,但是「連三丙」機會微乎其微,就算有,也會在2012年初就捲鋪蓋了!還裁什麼?馬英九能否過2012這關還不知道呢? 我們肯定積極任事的關院長張部長,勇於打破公務員「鐵飯碗」心態,改革確實有理想,奈何生不逢時! 台灣健保缺乏總量管制 台灣健保給人的評語就是雖然做得老百姓還算滿意,但是今年漲價以後就難說了!近十年來台灣總人口只增加5%,但是醫師自38,000人增加到53,000人,每萬人由17.5位醫師增加到23.1位,足足增加了1/3;執業醫事人員更離譜,竟然增加了1/2;同時每萬人病床數也由56.8床增加到66.4床,增加了1/6以上。想想看!每位醫師才服務432人,每張病床才服務150人,每位執業醫事人員更只服務121人,大家的負擔是不是太重了!請參考表A:台灣近十年醫療資源增減表,表B:台灣近十年醫療服務量增減表。 表A:台灣近十年醫療資源增減表
註:本表數字係參照衛生署網站公布資料。醫療院所包括醫院及診所,其中全民健保特約率醫院為97.9%,診所為93.2%。 表B:台灣近十年醫療服務量增減表
台灣醫療資源投入是美加兩倍 使用率仍不足 依照衛生署資料,2006年主要國家每萬人口病床數以日本140床最高,南韓85床居次,德國83床緊追在後,加拿大34床及美國32床最低,義大利40床次低,台灣為62床(2008年為66床),與各國相比屬中高水準。
2006年各國之佔床率加拿大90%最高,日本、英國、澳洲約80%,台灣67.8%(2008年為69.5%),仍然偏低。 楊志良署長下一個馬蜂窩 衛生署楊志良署長自2009年8月6日上任以來歷經三度驚濤駭浪,首先是新流感H1N1,民間反疫苗恐慌心態,搞得疫苗廠商國光生技慘兮兮! 之後是美國牛肉進口,弄僵美台關係,本來自由貿易區FTA協定談判也無限拖延,還有馬英九聲望大跌,蘇起下台,更大的笑話就是立法院國民黨立法委員幾乎全面失控抵制政府協議,美牛案還不知如何善後呢? 再來的健保費調漲案,更是馬吳人仰馬翻,明明政府肯出錢是件好事,結果楊署長竟然辭職威脅,嚴重傷害吳內閣! 楊志良署長下一個馬蜂窩究竟是什麼?我不知道!馬總統吳院長明明指示他在兩年內通過「二代健保法」,要他加強健保管理!他卻偏急著要在立法院這會期通過「二代健保法」!看來這個馬蜂窩很清楚了! 假如台灣健保學公務員總量管制 假如台灣健保能夠比照公務員考績精神,刷掉評鑑最差的醫療院所及醫事人員,避免醫療資源持續膨脹,畢竟這是老百姓付錢買服務耶!挑最好的,有什麼不對嗎? |
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( 時事評論|政治 ) |