海上香格里拉

悠遊七海

台灣 海上香格里拉

「香格里拉」1933年出現在英國作家詹姆士‧希爾頓的小說「消失的地平線」裡，藏文的意思是「心中的日月」，香格里拉那帶有神秘色彩祥和理想的東方美地引起世人嚮往；2001年雲南迪慶藏族自治州首府「中甸縣」獲大陸民政部批准，改名為「香格里拉縣」。

台灣政治混沌污濁，令人厭倦，但是秀麗的景緻，壯闊的太平洋，阡陌桑田，再加上和善的人民，有點「海上香格里拉」味道，讓人留戀不已！

台灣健保理想好似「和諧社會」所必須

出過國的人都知道，在國外生不起病，以我在加拿大經歷，健保固然人人有，但是轉診開刀等待幾週幾月很是平常，藥品奇貴且要自付；印象裡台灣健康保險制度無所不包，管他大小病痛、門診住院、還是藥品復健，全都納入，而且自付有限，重病家庭不再因此耗盡家財，淪為貧窮；大小醫院醫師隨你選擇，網路掛號普遍，醫院設備好，醫生護士素質高；值得誇口的是台灣醫療管理還上軌道，年度醫療費用只佔GDP的6.1%，目前一般民眾每月保費604元新台幣，真是「物美價廉」。

難怪台灣健保自1995年開辦以來就揚名海外，台灣移民遇有重病，返台就醫仍是優先選項；幾年前大陸訪問團就說台灣健保是烏托邦，是理想國，全世界沒幾個地方做得到！

台灣健保制度擷取各國長處，揉合了孔子在禮運大同篇「鰥寡孤獨廢疾者皆有所養」的理想色彩，好似「和諧社會」所必須。

制度建立倉促 改善空間仍大

台灣健保屬社會保險範疇，制度建立倉促，改善空間仍大，譬如採計個人薪資所得，排除資本利得等其他所得計算保費費率，以偏蓋全失之偏頗；至於究竟採取單一費率，或因個人所得高低而採差別費率，則仍有爭議，但是朝野均有強烈「二代健保」立法之議。

天下沒有白吃的午餐

.

可惜為討好選民，只在八年前成功漲價一次，其餘年度只能藉由各種名目進行微調，如此導致財務失衡，截至去年底已短絀588億，今年將快速增加427億，累計短絀達1015億元。

楊署長辭官逼政府同意調漲保費

衛生署楊署長在財務壓力下近日乃有辭官逼政府同意調漲之舉，堅持目前五都選舉人選未定之際就是保費調整時機，且月所得24000元以上(41%)民眾必須調漲，預計增收450億，使虧損不再擴大：但是行政院吳院長則期期以為不可，堅持如果漲價，也只同意調漲所得50000元以上(25%)民眾保費為限，最近發展則是馬總統將在下週三聽取楊署長簡報。

儘快成立衛生福利部 催生二代健保法

.

台灣行政院組織法已在今年元月修正，衛生署將升格為衛生福利部，主要業務包括健康政策及服務、全民健康保險、疾病防治、藥物食品、福利服務、社會救助、社會保險等；假如衛生福利部組織在今年通過立法，就可以在新的組織下延攬更多專家及管理人員，進行包括「二代健保法案」在內立法工作；健保局掌理每年5000億以上預算，升格為健保署也理所當然。

我們以為健保制度如果不變，今年就算漲價，也不能免除明年再度調漲壓力；還不如少擾民，儘快成立衛生福利部，由新的部長提出「二代健保法案」，期能一勞永逸，維護「海上香格里拉」美名。