【峨眉山雲海】

      回家: A-Lin

罹患尿路結石已有好ㄧ段時間，這種病症特質詭異、與眾不同，不發作的時候，大家好來好往，相安無事；發作起來可不得了，腹部或腰背絞痛異常，叫人呼天搶地、滿地打滾、爆衝撞牆、痛不欲生。有人說比女人生小孩還痛...

一年前發痛時，依照例行的尿液分析、腎臟超音波、及腹部X光檢查，卻檢查不出結石的芳蹤，只好打了止痛針，交代多喝水，並拿了幾天份的鎮痛消炎藥結案了事。

上個月(2009年12月)初的一個晚上，腹部突然急性脹氣絞痛，坐立難安，躺亦不得，並且有轉移痛及噁心嘔吐等現象。與其奮戰掙扎了三個鐘頭後，終於豎起白旗，奔往醫院急診處，抽血、驗尿、X光，鬆弛止痛，折騰到了半夜三更，才拖著孱弱疲憊的身軀返家。

一週後經門診醫師安排，再做腹部X光攝影檢查，事前簽同意書，打"非離子性顯影劑"，在兩間攝影室，進進出出，照照停停，最後喝水600CC，再進攝影室，前前後後費時一個多鐘頭，才完成全套的攝影作業。

幾天後的門診，看到攝影的結果，也確定了結石的所在。為了一勞永逸，全力配合醫師的安排，在1月12日入院，準備接受內視鏡手術，以電震波及鈥雷射波打碎結石，俾徹底解決惱人的結石問題。

12日下午準時報到入院，13日進行術前準備~ 心、肺、血液、肝、腎功能篩檢，晚上睡眠前灌腸，併禁食禁水至少8小時。

14日早上8點半被推往手術預備室，由於這幾天寒風刺骨，氣溫在攝氏10度左右，從十幾樓的病房推往別棟二樓的手術房途中，感覺五味雜陳、思路紛亂...麻醉時要將麻醉藥注射至腰椎管的腦脊髓液中，萬一稍有閃失，怎麼辦啊?沒幾分鐘就到達了手術房。

等待的滋味真不好受，分不清是幾分的寒冷、幾分的恐懼，反正全身是顫抖個不停。突然播音器裡傳出了悅耳動聽的鋼琴演奏曲，那是理查克萊德門的"愛的紀念"...這麼巧??上周我在近作"台北蘭花節"引用的主題曲也是這首呢!情緒稍微得到紓解，也不斷叮嚀自己：「放鬆心情!別緊張!」

十點十五分進入手術房，四肢拘束固定，麻醉醫師進行麻醉，主治醫師投入內視鏡。我注視著右側一台監視器，正播出人體隧道的探索實況，看到一些不明物體，也看到了卡在右邊的石頭。向醫師問東問西，得到了我要的答案，增廣了不少見聞。手術時間比預期還短，不到三刻鐘就已全部完成。只是接著退麻藥的時間卻花了8個鐘頭，而且嚐到了先甘後苦，愈來愈難受的痛苦經驗。

↓下圖就是在內視鏡中看到的石頭，好像甚麼來著?外星球?水晶?...

術後住院幾天治療觀察，注意器官感染，以及血尿顏色有否改善...等問題。也許是失血過多，又禁食一段時間，全身感到極度不適，頭暈目眩，軟弱無力，導尿管拉扯痛楚難耐...還好醫師和護理人員態度誠懇、服務親切，對於病情資訊開誠佈公、說明詳盡、細心溝通；良好互信的醫病關係，有助於病情的改善，與病體的康復。

1月17日，主治醫師核准出院照護，囑咐以下注意事項:

1)多喝開水，一天須大於2000cc，以利碎石排出。

2)血尿情形若有加重情況，盡量臥床休息並多喝開水。

3)勿憋尿。

4)一週內若有發高燒，小便解不出或有大量血塊情形，則至急診尋求協助。

基本上尿路結石的成因是多重的。與種族、家族、地理環境、季節都有關係。很難預測或推論何人會有結石。有人說吃太多富含鈣質的食物易得結石，可是有人幾乎每天都吃豆腐與其他豆類食品卻沒事?!

我有六個兄弟，到目前已有四位長結石動過手術。第五位已發現血尿現象，只是尚未找到石頭，感覺似乎與家族遺傳有關，不過令人不解的是，父母親都沒有結石病症，這又該如何解釋??

不論如何，對於這個惱人的疾病，我們應該具備基本認識和保健觀念，以下"尿路結石之觀念及保健"擷取自醫院內部資料，希望能與網友分享，順祝大家身體健康，平安快樂，虎年行大運!

【尿路結石之觀念及保健】

1.「尿路」指的是人體的哪些部位?

尿液從腎乳頭部分泌出來後，流經腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道，終至排  出體外；這整個尿液流通的管道，泛稱為「尿路」。

2.甚麼是「尿路結石」?

尿液在流經尿路時，因腎乳頭部的微小病變，或狹窄處造成尿液滯留，使得尿中結石因子的濃度升高凝集，日積月累，從微小的尿液沈渣演變成臨床可見的結石，尿路結石於焉發生。

3.尿路結石「症狀及治療」必要性

尿路結石與尿路阻塞及發炎感染，會形成所謂的"惡性循環"，輕者引起腰部、腹部的絞痛、轉移痛、血尿、噁心嘔吐等症狀；重者因菌血症或敗血症有喪命之虞。

4.尿路結石常見的「併發症」

常見的併發症是與阻塞有關的腎水腫或腎膿瘍；最壞的是阻塞合併感染所引起的泌尿敗血症。

5.尿路結石「如何治療」?

a)「藥物治療」:據統計90%直徑在4mm以下的結石，會在觀察後自然排出體外；而直徑在4至6mm間的結石，仍有五、六成的機會能自解出來，只須適時以藥物治療方式來減輕症狀及不適即可。 

b)「體外碎石」:若結石直徑大於5mm，小於25mm，而且沒有其他禁忌，理論上可以接受體外震波碎石治療。懷孕婦女及凝血功能異常病患是絕對的禁忌。因輻射線及震波對婦女及胎兒有不良副作用；而凝血功能異常病患，可能術後會大量出血。

c)「微創手術」:亦即內視鏡的治療方式。包括膀胱鏡碎石術、輸尿管鏡碎石術、經皮腎造瘻碎石術、及腹腔鏡截石術等。