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半夏:祛溼痰、平咳喘、消痞滿、安睡眠
半夏爲天南星科多年生草本植物半夏的塊莖,性味辛、溫,有小毒,歸脾、胃、肺經,有燥溼化痰,降逆止嘔,消痞散結之效。
1、祛溼痰
半夏辛溫而燥,爲燥溼化痰,溫化痰飲之要藥。因其性燥,又爲溫性,且入脾胃肺經,而脾爲生痰之源、肺爲貯痰之器,故凡臟腑溼痰,痰多清稀者均可使用。
因痰爲溼聚而成,每易阻滯氣機,故使用時多配伍陳皮,加強其健脾利溼之功,每伍用茯苓,代表方劑爲二陳湯(《太平惠民和劑局方》)。
該方加減化裁甚多,可以據證選用,如治溼痰,加蒼朮、厚朴;治熱痰,加膽南星、瓜蔞;治寒痰,加乾薑、細辛;治食痰,加萊菔子、麥芽;治鬱痰,加香附、青皮、鬱金;而若痰溼與陰血不足並存,更可加當歸、熟地,即金水六君煎。
2、平咳喘
《神農本草經》《名醫別錄》均記載半夏治“咳逆上氣”,即有止咳平喘之能,而其止咳作用亦爲現代研究所證實。
半夏止咳平喘,不僅因其去痰溼,由於其本身有下氣之功,亦即令肺氣下降。因此,即便是痰量不多之咳喘,也可放膽用之。
筆者有一平喘驗方,即以三拗湯合三子養親湯,加當歸、半夏,再配伍對症之藥,療效非常滿意。早年曾治一30歲支氣管哮喘急性發作患者,不能平臥,喉中水雞聲,兩肺哮鳴音滿佈,即用上方加細辛、乾薑、五味子,服藥兩劑喘止。
3、止嘔吐
《神農本草經》《名醫別錄》《藥性本草》均載其“止嘔吐”,現代研究證實其有鎮吐作用,故古人之論,誠不我欺。
《傷寒雜病論》所載小半夏湯即爲止嘔之祖方。胃寒乾嘔可以配乾薑,如《金匱要略》之半夏乾薑散;若痰熱犯胃,則與黃連、陳皮、竹茹同用,如《溫熱經緯》之黃連橘皮竹茹湯。如寒熱錯雜之嘔吐,則配黃連、桂枝、乾薑,如《傷寒論》之黃連湯。如此等等,不一而足。
曾治一位90歲高齡男性患者,飲食不下,食則吐大量白色黏液,日吐300毫升左右,家人深以爲慮,因年事已高,不想作過度檢查,經中醫治療半月餘無寸效,轉而求治於余。觀其曾服兩個醫生的處方,治法基本正確,但是藥味衆多,每劑不少於16味,細思其年過九旬,脾胃氣弱,不耐大劑藥物攻伐,遂以薑半夏30克、人蔘10克,濃煎取汁,另取生薑汁10毫升兌入,小口頻飲,服藥後第二天痰涎減少,胃開思食,能進流食小許。一週後複診,諸症大爲改善,精力增加,後調治一月餘而痊。
4、定眩暈
《神農本草經》謂其治“頭眩”,證屬溼痰矇蔽清竅,臨牀表現爲眩暈,頭痛,痰多,胸膈滿悶,起則加重,舌苔白膩,脈弦滑等。以二陳湯加天麻、白朮(半夏白朮天麻湯),再加澤瀉、仙鶴草,效果可靠。
有報道用半夏、澤瀉、白朮、鉤藤四味水煎劑治梅尼埃病,治癒、好轉率竟達95%以上。
5、消痞滿
半夏辛開散結,有化痰消痞之功,爲其臨牀應用的重要方面。當今臨牀,淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、胃癌、功能性胃腸病症見心下痞滿,均可以半夏爲君藥,配伍其他藥物治療。
最著名者當屬《傷寒雜病論》之半夏瀉心湯,筆者稱其爲“千古脾胃第一方”,諸多痞滿之證以此方加減化裁,大多應手而解。
6、散痰核
對於痰溼結滯所致皮下痰核以及甲狀腺、乳腺結節,半夏有消痰散結作用,如《外科正宗》之海藻玉壺湯,對於甲狀腺囊腫、結節均有較好的消散作用。
筆者用此方略事加減,治療此病多例,療程2月至數年不等,3毫米以下的結節大多可以消散。
朱良春先生曾以半夏、白芥子、海藻、昆布、夏枯草、茺蔚子、天葵子、殭蠶、牡蠣、川芎治療一結節病患者,周身皮下結節80餘枚,用此方40餘劑,竟至痰核基本消失,的確屬於奇效。
7、安睡眠
半夏治失眠最早載於《黃帝內經》之半夏湯:“補其不足,瀉其有餘,調其虛實,以通其道,而去其邪。飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。黃帝曰:善。此所謂決瀆壅塞,經絡大通,陰陽和得者也。願聞其方。伯高曰:其湯方,以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升,煮之,炊以葦薪,火沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭爲一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三稍益,以知爲度,故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣。久者,三飲而已也。”
筆者尊恩師劉渡舟先生經驗,在半夏湯的基礎上稍事加減,用半夏、夏枯草、秫米配伍,治療陰陽違和,二氣不交之失眠。
曾治一嚴重失眠患者,自稱已不會睡覺,一年餘未得安眠,深以爲苦,有尋死之心,舌紅少苔,脈弦細而滑。筆者以清半夏、法半夏各25克,生棗仁20克,炒棗仁20克,夏枯草30克,夜交藤40克,黃連10克,炒梔子10克,熟地50克,桂元肉30克,濃煎取汁,分3次於午飯後、晚飯後及睡前服之,服藥1劑即效,可安睡4小時,調治1月餘而安,至今未復發。
8、外用治瘡腫;治帶狀皰疹;治雞眼;治癰疽發背。
半夏內服效宏,外用也有諸多適應證。治帶狀皰疹,可以生半夏、雄黃、天南星共研細末,調塗患處;治雞眼,以生半夏末敷於挖除雞眼處之局部,外貼膠布,一般5-7天可癒;治癰疽發背,可以生半夏研末,加雞子白塗之;對於蠍蜇人,則用生半夏末和水塗之,可立止疼痛。需要強調的是,外用一定要用生半夏,炮製後則效果大打折扣。
半夏用於降逆止嘔,祛痰止咳,開痞下氣,用量不宜大,但安神助眠時,用量不宜小,一般要用25克以上才能取效。外用適量。一切血虛及陰虛燥咳,津傷口渴者慎用。
生半夏之毒不重,只是表現爲刺激咽喉。生半夏現在藥店多不備,筆者認爲其效果更好。張仲景用半夏時,沸湯洗過即用,可見系生半夏而非制半夏。如果有條件,儘可能用生者。
半夏反烏頭、附子之說並沒有臨牀依據,筆者多年實踐經驗,未曾有二者共用出現毒副反應者。但限於中藥“十八反”之說,可以先用一味藥,再加另一味,並觀察患者服藥後的表現,以便決定是否繼續合用。
【內容來源:中國中醫藥報,作者:王慶國 北京中醫藥大學;圖片來源:藥用植物圖鑑】
蘇美玲 ·
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