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──【「孩」在燒！別慌】

2012/12/26 00:04:22瀏覽1095｜回應0｜推薦0

孩子發燒了？學會正確測量法 ──【「孩」在燒！別慌】專題

【華人健康網記者張雅雯／台北報導】
許多父母對於孩子發燒非常著急，然而燒的嚴不嚴重？需不需要立即就醫？父母需要學會正確的測量法來幫助判斷，兒科醫師表示，目前家庭中便於操作且準確的方式，就是測量耳溫；至於1歲以下的嬰兒，除了耳溫、也可以測量肛溫。

⋯⋯ 孩子燒的嚴不嚴重？需不需要立即就醫？父母需要學會正確的測量法來幫助判斷。

台灣兒科醫學會曾比較不同溫度測量法，指出肛溫最接近身體內部的中心體溫，至於耳溫與肛溫的相關性很高，但3個月以下嬰兒的耳溫與中心體溫的相關性較差。有些家長會用摸皮膚來判斷有沒有發燒，這樣的方法其實很不準確，一定要用體溫計，才能正確判斷小孩有沒有發燒。

1歲以下才量肛溫
台大醫院小兒感染科醫師呂俊毅表示，通常對1歲以下的嬰兒才會量肛溫。使用前先用肥皂水或酒精清洗體溫計，用冷水沖乾淨之後，在末端擦上少許凡士林等潤滑劑，讓幼兒腹部朝下俯臥，用一手扶著幼兒臀部上方，另一手將體溫計伸入距離肛門口深度約1.5至2.5公分處，電子體溫計靜置約1分鐘後，發出嗶聲即可判讀。

耳溫槍須定期校正
其餘年齡層的孩子，多半建議測量耳溫，呂俊毅醫師提醒耳溫槍必須定期校正，以免失去準確性。量的時候將耳溫槍感應端置入外耳道，按壓啟動鈕就可在幾秒內判讀數據，若兩耳量的溫度不同時，以較高溫度為準。

但耳溫對3個月以下嬰兒準確度較差，這些小嬰兒建議量肛溫較適當。此外，要注意若有中耳炎等發炎情形、耳溫會偏高；若耳屎過多時、溫度可能偏低。

額溫適大規模篩檢
不少人會測量腋溫，呂俊毅醫師提醒腋溫測量的是皮膚的溫度，至少會比真正的體溫低半度，且測量時若夾不緊，也可能影響測量結果。至於公共場所常見的額溫，採用紅外線測量皮膚表面，準確度較差，但便於大規模篩檢使用。

http://www.top1health.com/Article/87/10207

圖文提供／台灣廣廈出版集團】
各個部位的體溫測量方法
在肛門處測量體溫時，在體溫計上塗抹上凡士林，用手將肛門張開，將體溫計插入。這是最準確測量體溫的方法，為出生6個月以前的孩子測量體溫時插入0.6∼1.2公分。為出生6個月以上的孩子測量時插入1.2∼2.5cm，停留3分鐘後將體溫計拿出，當體溫在38℃以上時，可以判斷為發燒。
⋯⋯
在腋下測量體溫時
先將腋下的汗液擦乾之後，再將體溫計的測量部位放入腋下的中間，將手臂夾緊。等過4∼5分鐘之後再取出來。注意不要讓孩子活動，那樣體溫計會掉下來。當體溫在37.2℃以上時，可以判斷為發燒。

在口腔中測量體溫時
這種體溫測量方法適用於年齡滿5歲以上的小孩。將體溫計的測量部位放在舌頭下，閉上嘴巴，過2分鐘後在取出來。一般來說，口腔的溫度比肛門的體溫相比要低0.5℃，因此當體溫在37.5℃以上時，可以判斷為發燒。在耳朵處測量體溫時，因為這種測量方法只需一秒鐘就能測量出體溫，所以適用於好動的孩子身上。將耳溫槍朝著耳膜的方向伸進去，然後按一下按鈕。反覆進行3次左右的測量才能保證準確性。當體溫在37.8℃以上時，就可以判斷為發燒。

關於發燒的錯誤常識
1.發燒嚴重時會把腦子燒壞嗎？
（×）其實並不會如此。一般感染的發燒並不會造成腦子燒壞。

2.置之不理的話，發燒會繼續上升嗎？
（×）不會。雖然發燒會上升至一定的程度，但不會上升至我們身體無法調節的狀態。

3.發燒嚴重時會產生熱性痙攣嗎？
（×）不會。只有天生具有容易患熱性痙攣體質的孩子，一發燒才會產生熱性痙攣。

4.發燒時應該使用退燒劑進行治療嗎？
（×）不用。不是嚴重的發燒最好不要自行用退燒劑進行治療。

5.當孩子在晚上發燒時，應該叫醒孩子餵他吃退燒藥劑嗎？
（×）不要。退燒劑只有在特殊的情況下才使用，不用晚上特地叫醒孩子餵藥。

資料來源:【百萬媽媽都在用！小兒科醫師教你養出健康寶寶：嬰幼兒超好帶、不生病、睡得好的關鍵祕笈】

寶寶冬天保暖　穿衣白天+1晚上+2

【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】 2012年12月25日 18:17
最近氣溫就像坐雲霄飛車一樣忽高忽低，讓新手爸媽們手忙腳亂，不知道該如何幫新生寶寶穿衣，才能避免著涼感冒，同時不會因穿太多感覺悶熱，甚至引發皮膚疾病。對此，小兒科醫師提出3原則作為寶寶穿衣的參考。

⋯⋯ 許志煌醫師表示，台灣寶寶常有過度穿著的問題，建議新手爸媽在幫寶寶穿衣服時多觀察其體溫和情緒變化，避免穿太多造成皮膚疾病和增加感冒機會。
童綜合醫院新生兒科醫師許志煌表示，台灣民眾因擔心新生寶寶著涼，習慣在衣服外添加外套，再以大包巾包覆，所以很少出現衣服穿太少的情況，反倒會因過度穿著，使寶寶的身體狂流汗，悶熱的衣著加上汗水的刺激，容易使原本防禦力就弱的皮膚紅腫、發炎、長疹子。

此外，寶寶的中樞神經發育未完善，免疫力較差，皮膚對氣溫變化的反應較慢，若過度穿著，體溫持續維持在38℃以上，一遇出汗反而容易感冒、發燒。

原則一：與成人相比　白天+1、晚上+2
嬰兒無法言語，只能透過哭鬧等情緒反應身體不適，新手爸媽究竟應如何判斷寶寶是否穿太多或穿太少？許志煌醫師建議掌握「白天比大人多一件、夜晚比大人多2件」的原則，幫寶寶適度增減著衣量。

不過，若觸摸寶寶背部肌膚，感覺悶熱又潮濕，則可能代表衣服穿太多，必須先脫掉外衣，降低體表溫度以免出現假性發燒和增加感冒風險。所謂假性發燒是指寶寶因身體悶熱，體溫高至37.5℃以上、胃口卻很好的假性生病症狀。

原則二：每天量體溫　耳溫不超過38℃
如果新手爸媽依然對上述原則感覺困擾，則可以使用體溫參考法，適時幫寶寶增減衣服。每天幫寶寶量體溫2次，若使用耳溫槍量測，因耳朵接近腦部，中心溫度比其他部位高，加上耳道彎曲、口徑小，量測不易，此時可輕輕將寶寶的耳朵拉向後上方以方便測量，若發現體溫達38℃以上，則建議帶給醫師進一步檢查。若是以電子式體溫計量測背部體溫，參考值則為37.5℃。

原則三：氣溫低於25℃　加強頭部、手腳保暖
許志煌醫師表示，溫度25℃、濕度介於50％至80％的環境最適合寶寶，如果家裡因門戶縫隙灌入冷風，可用暖爐調整室內溫度，或幫寶寶添加透氣的棉質衣物保暖，外出時則需加強頭部、四肢的保暖禦寒設備，以免著涼和纖維材質刺激皮膚，誘發異位性皮膚炎。

寶發燒了　新手媽咪4招應對 ——發燒‧學問大！【中篇】

【圖文提供／台灣廣廈出版集團】
發燒的時候要多喝水
發燒時，我們的身體會發熱，流很多的汗。再加上呼吸困難，身體會因為呼吸而損失許多的水分，感到難受，因此很容易出現體內水分不足的症狀。所以在發燒的時候，要讓孩子比平時喝更多的水。
⋯⋯
洗半身浴
如果孩子能自己坐著洗澡，可以讓孩子腰部以下的部位浸泡在30℃左右的溫水中。如果長時間浸泡在水中，反而會使體內的體溫流失，所以必須將泡澡的時間調節在10分鐘左右為佳。

不要使用冰冷的物品
冰冷的枕頭、涼席等物品有可能會使體溫突然下降，反而會引起發燒的症狀一直持續。因為體溫低下，身體會出現想維持體溫的反射作用。有時肌肉的顫抖也會引發高燒，還有可能會誘發痙攣，因此需特別注意。

媽媽用手幫孩子按摩
當孩子出現38℃左右的微熱時，媽媽可以幫孩子按摩，用手掌揉搓孩子。因為當發燒時，血液循環會出現障礙，透過按摩可以促進血液循環。媽媽可以用手幫孩子按摩，使孩子全身放鬆。

【新手媽咪補給站】
★ 發燒時的應對方法：
1.應該將測量部位的汗擦乾，等一段時間之後再進行測量
2.不宜在寶寶玩耍之後測量體溫。去醫院之前，應該先在家裡測量體溫後再去。
3.在特定的部位每天測量4次。
4.用手拿著體溫計甩，待計量針指向35℃以下後再進行測量。

★ 除了感冒以外，會伴隨著出現發燒症狀的疾病：
1.腸炎－患上腸炎時，會伴隨著出現發燒、嘔吐、腹瀉和反覆性腹痛，身體難受，大便的氣味非常難聞。
2.肺炎－發燒至40℃左右，出現呼吸困難的症狀。
3.扁桃腺炎－出現高燒，突然出現腹痛的症狀。因為喉嚨疼痛難以吞嚥食物。
4.猩紅熱－伴隨著出現發燒的症狀，口腔裡會出現紅色的斑點和變腫，舌頭變成像草莓一樣紅。
5.腮腺炎－出現將近40℃左右的高燒，耳朵或下巴下面，口腔裡的淋巴腺會變腫和疼痛。
6.中耳炎－發燒至38∼39℃，耳朵會疼痛。出現高燒時耳鳴後高燒會有所減退，不過發燒現象還是會持續出現4∼5天。
7.麻疹－在麻疹初期沒有出現特別的症狀，身體微微發熱、咳嗽。待臉上的麻疹消失後，發燒的症狀會一起消失。
資料來源:【百萬媽媽都在用！小兒科醫師教你養出健康寶寶：嬰幼兒超好帶、不生病、睡得好的關鍵祕笈】

華人健康網記者駱慧雯／台北報導】 2012年12月19日 11:30
冬天低溫持續下探，許多家長擔心寶寶著涼、感冒，幫他們蓋上厚重的被子禦寒，不過小兒科醫師提醒，寶寶睡覺時所覆蓋的被子不宜過重，高度也不能掩蓋住口鼻，以免引發呼吸困難又無力掙脫棉被，導致猝死的不幸意外。

⋯⋯ 夏紹軒醫師表示，寶寶趴著睡的窒息風險高於仰睡的2倍以上，家長應留意，預防嬰兒猝死症。
台灣兒童暨家庭扶助基金會蒐集今年1月1日至11月30日的187件兒虐相關新聞，發現因家長照護疏忽所釀成的27名不幸死亡兒童中，6人被悶死，占比約22％，僅次於溺斃的26％（7人）。

嬰兒猝死症多發生於6個月至1歲多的小孩子，確診前必須先排除中樞神經疾病、呼吸道阻塞等因素。美國兒科學會（American Academy of Pediatrics）對嬰兒猝死症候群的定義，是指1歲以下嬰兒突然死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者。

林口長庚兒童醫學中心兒童加護科主任夏紹軒醫師表示，每到寒冷冬天，被意外悶死的嬰兒猝死症個案就會增加，常見原因包括棉被蓋太厚太高、趴睡、讓小朋友咬著奶瓶睡覺、父母和寶寶同床不慎壓死孩子等。

預防勝於治療，面對嬰兒猝死症也是一樣。夏紹軒醫師建議，家長把握以下4項原則，就能降低嬰兒突然被悶死的意外。

避免趴睡：許多家長為讓孩子保持漂亮的頭型，選擇讓寶寶趴著睡覺，但臨床經驗顯示，嬰兒趴睡窒息致死的個案比仰睡悶死者高至少2至3倍，為安全起見，建議還是讓孩子仰睡比較妥當。

棉被不過重：多數家長為避免寶寶踢棉被會著涼，用厚重的棉被蓋住寶寶身體，但如果嬰兒在睡覺中感覺悶熱，身體亂動之下，可能因此反讓過重的棉被蓋住口鼻，阻隔空氣而窒息。建議家長幫寶寶蓋棉被時，只要棉被拉高到脖子位置即可，且棉被應以輕柔、保暖為原則。

避免吸奶瓶睡覺：有些家長會在哺餵後順便哄寶寶睡覺，但應避免讓躺在床上的寶寶像吃自助餐一般，自行咬奶瓶吸牛奶，以免發生嗆傷致死的意外。

家長不與寶寶同床：今年6月曾發生父子睡同床，卻造成6個月大寶寶被父親翻身壓覆、窒息而死的社會事件，醫師建議嬰兒應與父母同室而睡，但應避免同床，若擔心寶寶哭鬧不睡，家長可先將嬰兒抱在床上餵奶或安撫，等成人入睡前再將嬰兒放置在其嬰兒床上

( 心情隨筆｜家庭親子 )