時間: 10:00~10:50

講師: 洪翠櫻護理師

植物人不是病，而是一種狀態!

車禍 ，  中風，   跌倒等因素造成

前言:

腦死與植物人

如何判定植物人

腦死: 指腦幹功能不可逆的完全喪失

植物人: 大腦皮質功能受損， 無法與外界做有意義的交流

感官的感覺都很複雜的在大腦裡連結著!

判定條件:

無法自力移動， 飲食， 及大小便會失禁，

(有時是他們知道想要上廁所卻無法表達)

可發聲但無法認定特殊意義!

簡單指示無法聽懂或做適切的回應!  部份必須人工協助呼吸! 以上情形最少需要維持18個月以上!!

對於植物人來說，持續躺在床上是他們唯一能做的事!

也許可以思考也會有喜怒哀樂，但他們無法為自己做任何一點事情，

對植物人而言，這是多辛苦又多可悲的事情!!!

但我們無法預料植物人何時會甦醒?

但若家屬給予良好照顧的話， 希望一直會存在。

常見的健康問題:

血管

呼吸

肌肉骨骼

腸胃道

侵入性管路

排尿排便

皮膚

翻身的問題: 血管的壓迫，形成的傷口

兩個小時翻身一次!!志工必須很細心的去觀察植物人的不對勁進而給予有效的協助!!!

如果碰到個案抽筋，或是周邊的人，無法呼吸甚至開始缺氧，給他空曠的空間，

然後叫救護車予給予氧氣!

何謂失智症?

**阿茲海默氏症

用來描述一種漸進式功能退化症狀的名詞!!

通常我們會發現病患的第一個症狀是~他們會經常遺忘日常生活中的人事物!!

可以吃藥延緩症狀，卻無法治癒。因為它侵襲了大腦對於思考~記憶~及語言的部份! 失智症的演變過程是沒有任何人有相同經驗的!!

**血管性失智症

腦部的一些小血管血液循環不良導致腦細胞死亡。造成智力減退的現象。

引發腦中風! 長期血壓過高以致腦細胞破裂導致。

相關問題:

洗澡及個人衛生

穿衣

上廁所及失禁

吃飯

入睡困難

重復的行為

依賴行為

遺失物品而指控他人偷竊

幻想及妄想

遊走

暴力攻擊

治療方式: 此疾病無法治療，但是可以藉由飲食運動及藥物!!!

照顧計劃: 居家護理服務，日間照顧，喘息服務，安養中心居家護理!!。

**行動不便的長輩

行動不便與臥床不起的關係

老化及身心障礙: 無法接受事實

喪失生活的積極企圖: 認定自己癱瘓的手腳無法做任何事，不知如何是好

主體的喪失: 沒有積極企圖想做任何事，開始覺得活的很無奈

廢用症候群: 連未癱瘓的手腳也不使力， 全身越來越虛弱

臥床不起: 導致關節~肌力~內臟等機能功能變差。

關懷需知

其實

被協助及協助人更加困難

地位越弱勢的人越敏感

肢體的語言

向對方靠近一步~親密感就會增加好幾倍

身體正面代表接受的訊號， 背後則是拒絕!!!

信任感的建立

努力維持友善的表情

最好先一步說出對方的心事。

長期臥床病患常見的問題

醒覺程度下降

知覺剝奪

褥瘡

肌肉痿縮

活動受限

關節問題

週邊軟組織下降

關節”意簡少

變形萎縮

被動關節活動

施力者在沒有組力範圍內移動關節所能達倒的關節活動量

目的

減少肢體完全不活動造成的併發症

限制肌肉正常動作

影響身體排列

被動關節活動禁忌

關節不在原本關節裡面~~脫位及變形

關節萎縮

被動關節的活動執行重點

先向病患說明

使其放輕鬆由測試者支撐肢體

手握關節兩端

動作溫和

每一關節活動方向都必須實行

每次活動關節方向可達最大角度

每一方向一次10下~一天2~3次

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這是當天stella打的上課筆記

希望對有興趣的您會有所幫助喔^_^