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看起來比實際上嚇人的: 嬰兒急性出血性水腫
2018/04/17 10:37:21瀏覽2326|回應0|推薦4

看起來比實際上嚇人的: 嬰兒急性出血性水腫

(Acute Hemorrhagic Edema of Infancy)

 

美國西北大學芝加哥兒童醫院皮膚科 研究醫師

國泰綜合醫院皮膚科 主治醫師

俞 佑

 

一位九個月大的小女嬰被心急如焚的爸爸媽媽抱進診間。小貝比的臉上、身上和四肢都有多處大塊腫脹的紅疹,同時也有輕微發燒的情形。奇怪的是,小朋友外觀看起來雖然嚇人,精神跟食慾倒是看起來很正常。爸爸媽媽簡直嚇壞了,說上星期雖然有小感冒,但這些疹子是昨天才發現,而且僅僅一天內就迅速擴展成這樣。這到底是什麼情形呢?

 

什麼是嬰兒急性出血性水腫 (Acute Hemorrhagic Edema of Infancy)?

嬰兒急性出血性水腫 (Acute Hemorrhagic Edema of Infancy)屬於一種小血管炎,好發在四個月到三歲大的嬰幼兒。它的特色是發燒,伴隨快速進展的大型紫紅色皮疹以及疼痛的水腫。由於病理下的特徵屬於白血球細胞破裂性血管炎(leukocytoclastic vasculitis, LCV),與類過敏性紫斑(Anaphylactoid purpura, Henoch-Schönlein purpura, HSP)相似,也有學者認為這兩個疾病屬於同一類。

 

嬰兒急性出血性水腫有哪些症狀?

除了發燒之外,小病人的皮疹通常從小小紫紅色的丘疹開始,快速擴張並且融合成較大的紫紅色瘀斑。這些瘀斑長得有如「獎章(medallion)」或「扇貝」一般,邊緣隆起而顏色深,中央通常較平而顏色淺。小朋友也經常會有臉部水腫。特別的是,雖然小病人的外觀看起來相當嚇人,卻很少有不舒服的症狀。也很少會影響到其他器官。僅有少於10%的小病人會有皮膚以外的表現,包括腎小球腎炎、腹痛、關節痛、睪丸扭轉和腸套疊。

 

為什麼會得到嬰兒急性出血性水腫?

雖然目前原因尚未明瞭,不過研究發現,多數(將近75%)的小病人在發病前的近期內都曾經有感染症。包括上呼吸道感染(感冒)、結膜炎、咽喉炎、中耳炎、肺炎、腸胃道感染或尿道感染都可能引發嬰兒急性出血性水腫。

 

如何治療嬰兒急性出血性水腫?

嬰兒急性出血性水腫通常是不需要治療的。絕大多數的孩子在一至三周內可以完全康復。基本上,也極少留下後遺症。

 

參考文獻:

Acute hemorrhagic edema of infancy. Indian Dermatol Online J. 2014 Jul;5(3):356-7

Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology 5th ed. 2016

 

(版權屬作者所有,歡迎轉載,請註明出處)

(圖片取材自網路,版權屬原作者所有)

 

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