凡事都有前提條件，如果台灣的人民素質夠高，不會貪小便宜，熱心支持公平正義的話，這個公醫制度倒不失為一種理想。

醫師長久下來就是高所得與高身分地位的專業人士，公營的管理能力如果無法達到和私營的相當，甚至更好，那醫療的品質真的只能靠醫生的良心囉！醫生護士工作時間長又要輪班，未必就真的那麼爽，如果待遇降低到某個程度之下，或許是或非福。

至 於對健保給付的方式改為大病全額補助，小病大幅提高自費額度，這個方向我覺得是很好的，但細節仍須多加斟酌吧，好比經濟不寬裕的家庭如果有那種算不上大病 的長期慢性病的病患，可能就需要再考量一下了。實際上要避免浪費，需要的不是制度的根本性推翻，而是需要更有效的管理。大病全額補助，如果管理不當，醫院 仍然有辦法從中牟取不當利益，甚至為了錢動大刀吧！人性自利，是很難排除的前提條件，公營事業的管理，其難度更是艱鉅，成功的例子很少，且多半是個人的品 德在支撐，通常都是人亡政息那種無法長久運作的情況，所以雖然您提出了許多新的主張，但我還是不看好這個方向的整體可行性的說。

其實健保就 是一種稅。不然像傻蛋這種一年進醫院不到兩次的人，繳健保根本就不划算不是？當中斷工作時，也中斷繳保費，所以不去看病，那麼恢復繳費時中斷期間是否不需 補繳？不能自行決定要不要參與全民健保不然就沒有社會保險的效果了，只有能從保險中得到好處的人才會參加保險，那麼這種保險注定是要倒的啊。