海鮮類食物有「毒」是沒有根據的說法，蒸魚是良好的蛋白質來源。 報系資料照

藝人徐風昨天因癌症過世，生前瘦到只剩40公斤，讓人不捨，營養師分析，癌症患者消瘦的原因包括肌肉萎縮、化療、食欲差等，更怕患者存有迷思，怕吃太好「養大」癌細胞，還有人認為竹筍等「發物」會刺激癌細胞生長，海鮮、鴨肉「太毒」不能吃，或只大量吃蔬菜，結果卻因為高纖飲食帶來的飽足感，反而吃不下蛋白質。

台中澄清綜合醫院中港院區營養醫學門診主任劉博仁表示，晚期癌症患者因癌細胞分泌大量激素，蛋白質消耗快，導致肌肉萎縮。還有人因為化療、放療影響吞嚥功能或造成噁心、食欲不好，還有人因煩惱病情吃不下而暴瘦。

癌症已連續30年位居國人十大死因首位，劉博仁提醒，癌症患者暴瘦，不利抗癌，病友應注意體重變化，兩、三個月內的體重降幅不應超過原體重的10%，例如70公斤者，若一下子瘦到63公斤以下，很容易因為體力不繼影響治療預後，甚至不得不中斷治療。

劉博仁說，患者最常見的迷思是過度忌口，這不敢吃、那不敢吃，更怕吃太營養會壯大癌細胞，以致於營養不良。還有些人擔心竹筍、香菇、芒果、魚等是「發物」，會刺激癌細胞生長，但發物主要是針對過敏體質，癌友少量攝取並不影響。

另外有人認為鴨肉、海鮮類食物有「毒」，劉博仁說，這些說法沒有根據，只要減少高油脂及豬肉、牛肉等紅肉類，其他食物不需要過度忌口。

還有人罹癌後刻意改變飲食習慣，大量吃蔬果，反而導致蛋白質攝取不足。劉博仁說，有些癌友採生機飲食抗癌，而生機飲食生食多、蛋白質少，但癌症患者放療、化療期間免疫力不佳，更應盡量熟食。他建議癌症患者治療期間，蔬菜改以水煮，水果要去皮，並適度攝取清蒸魚類、去皮雞肉。

迷思1／癌患變瘦是必然的，主要是治療導致體重減輕，不必太在意？

奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌表示，除了放射、化療造成口腔潰瘍、惡心，讓人食欲不佳、體重下降；癌細胞與正常細胞爭搶營養，病體對抗腫瘤消耗體力；食道、胃等消化系統的癌症影響養分吸收，都是病人消瘦的原因。

奇美醫院營養科組長美瑜指出，研究顯示50%患者在確認罹癌時體重都已下降。腫瘤細胞影響人體代謝，變瘦是必然，治療時搭配適當營養支持，對提升存活率大有幫助。

迷思2／吃得太營養，腫瘤會長得更快？

吳鴻昌說，不斷有病人問他：「太營養的食物，會導致腫瘤變大嗎？」他都回答，癌細胞直到人死亡前，都在搶奪正常細胞養分，即使病患營養不良，癌細胞照樣增長，饑餓只會讓自己沒體力治療抗癌。

美國癌症協會研究顯示，癌症病患飲食熱量至少應增加20%，且目前無證據顯示人體增加養分，會使癌細胞成長更快，反而有許多病患因養分充足而長期存活。

吳鴻昌說，看過許多營養均衡的病患，遠比捱餓不吃者存活更久，癌細胞可以「餓死」的說法，沒有科學根據。

美瑜也說，有病患聽信「飢餓療法」，造成營養不良、免疫力下降，癌細胞反而長得更快。餓過頭，更會先餓死正常細胞，應適當補充營養，才能完成治療。

迷思3／生機飲食適合所有癌友？

生機飲食在坊間流行，不少患者認為有助抗癌，吳鴻昌說，他不反對生機飲食，但不贊成只靠生機飲食攝取營養。因為維生素Ａ、Ｄ、Ｅ、Ｋ等脂溶性營養素，未搭配油脂食用，吸收力差。且化、放療後10到14天，抵抗力明顯下降，未經烹煮的生食易因細菌、寄生蟲、農藥殘留致病。

迷思4／肉類會助長癌細胞，吃素比較好？

不少宗教團體、名人主張吃素抗癌，強調吃素後腫瘤變小甚至消失。不過醫界多主張避免「純素」，「蛋奶素」至少可補充一些抗癌需要的動物性蛋白質、微量元素。

很多病患相信「吃雞肉、牛肉對身體不好」，吳鴻昌說，問患者怎會相信，幾乎都是由親友口耳相傳而來。他說，治療期間吃素，易造成熱量、優質蛋白質不足，影響遭破壞組織的細胞修補，免疫力持續下降。

美瑜強調，「肉類不會加速腫瘤癌細胞生長」，吃素癌友除多吃各種蔬菜水果，更要補充全穀、豆類、蛋、奶，均衡飲食最有幫助。

迷思5／癌友飲食盡量清淡，最好少吃油脂？

美瑜表示，清淡飲食，也要營養均衡才有益健康。好的油脂例如橄欖油、苦茶油等單元不飽和脂肪高的油脂，含omega-3脂肪酸的魚類，還有堅果等，癌友應多攝食，對提升免疫力很有幫助。

迷思6／吃不下沒關係，打營養針就好？

吳鴻昌說，病患要求打營養針時，都會提醒他們，腸胃消化的營養最好，久不進食，腸子萎縮，也易感染，只要能吃，就不需要營養針。他說，一般「吊大筒」的點滴，還不如喝運動飲料更能補充體力。

癌症治療時常有惡心、嘔吐等副作用，讓人食不下嚥。美瑜說，醫療用完整營養素（碳水化合物、氨基酸、脂肪乳劑、電解質、維生素、微量元素），可維持改善病危、無法進食的病人營養代謝，但也不宜長期使用。

越來越多證據顯示，生活習慣會影響疾病病程。美國最新研究指出，晚期大腸癌患者飲食若富含碳水化合物，癌症病情惡化、死亡風險會比較高。

研究人員表示，根據臨床觀察，不少大腸癌患者攝取較多麵包、馬鈴薯、烘焙食品等「升糖負荷」值（GL）較高食物。

過去研究發現，肥胖、靜態生活型態容易增加癌症復發率、癌症死亡率。研究人員認為，大腸癌患者一旦體重過重、缺乏運動，很容易影響體內胰島素濃度，促使罹患高胰島素血症的風險上升。

這項研究發表於本周出版的「美國國家癌症研究所期刊」。研究作者表示，吃太多碳水化合物食物，容易讓體重飆升，使肥胖問題更嚴重，這可能影響癌症病情。此外，也不能排除可能是高碳水化合物食物對腫瘤造成生理性影響，導致大腸癌病情變得更加嚴重。

研究團隊以1000多名第三期大腸癌患者為研究對象，這些患者都曾接受飲食習慣問卷調查，為期約12個月。研究人員發現，碳水化合物攝取量、血糖負荷值都與癌症病情大有關聯。

研究期刊編輯美國凱斯西儲大學醫學院、大學醫院凱斯醫學中心血液腫瘤科醫師尼爾‧梅洛波爾與拿桑‧柏格表示，醫界早發現，癌症細胞非常喜歡吃糖，研究結果更證實這點。

美國營養師羅娜‧珊登提醒，這項研究並沒有證實因果關係，不能光靠一篇研究就急著下定論。民眾最好還是遵循現有飲食、生活建議，就是維持健康體重，多增加運動量，飲食要均衡、健康，避免攝取過多糖分。

抗癌首重 高熱量、高蛋白飲食
衛生署所公布的10大死因中，癌症已連續30年蟬連首位，每12分21秒奪1命。癌症病友面對癌症接受化療時，不僅要吃得好，營養更要比一般人更多，適宜採高熱量、高蛋白質飲食，才有足夠營養和體力接受一連串治療。蛋白質缺乏時，易造成合併症及感染率增高，白血球及免疫機能降低。因此，醫生建議接受化療的成人病友，每天每公斤體重應攝取1.2~2.0公克蛋白質。

優質蛋白質 挺過抗癌路
開始化療和放療後有足夠優質蛋白質，才能修補重建治療過程中對健康組織細胞的損傷，降低癌友化療、放療時的副作用及不適感。建議採少量多餐方式，攝取魚肉蛋類及黃豆製品等蛋白質食物，並避免攝取過多動物性油脂和反轉式脂肪。在開始化療、放療二週後，多數癌友會出現口腔潰瘍、食慾不振等狀況，可選擇容易吞嚥且高營養密度的優質植物性蛋白質，包括豆類、穀類及堅果等，其中又以大豆富含完整必需胺基酸，屬於「高生物價值蛋白質」，可幫助身體修復受傷組織並對抗感染。

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