拒絕無效診斷，醫生，請告訴我實話！

你是不是以為多補充維他命C可以預防感冒？

錯！很遺憾地必須告訴你，多補充維他命C對於制伏感冒是無效的；

你是不是習慣在運動前拉筋？

萬萬不可！在身體冷的時候拉筋反而提高運動傷害的可能；

你是不是以為止痛藥都一樣，藥房買了就直接吃？

大錯特錯！發燒頭痛吃普拿疼；肌肉痠痛、經痛吃布洛芬、宿醉頭痛吃阿斯匹靈。

本書從運動、維他命、保健食品、藥品、疾病和傷害，詳列68個許多醫生沒有說出口、錯綜複雜的醫學真相，所有的健康疑惑完全替你解答。

讓你不需要再花冤枉錢，聽信藥商廣告的說詞；

讓你不需要病急亂服藥，無效醫療反而傷身。

【作者簡介】

李察‧貝瑟（Richard Besser）

於美國賓州大學取得醫學學位；曾任約翰霍普金斯大學附設醫院的小兒科醫師，目前是紐約兒童援助協會的志願醫師，於哈佛學校研究公共衛生領域。

貝瑟醫生是美國ABC電視台健康及醫學主編，提供所有ABC新聞廣播、電視台、黛安索耶（Diane Sawyer）的「世界新聞報」（World News）、「早安美國」（GoodMorning America）和「夜線新聞」（Nightline）醫療新聞。曾獲得2011年「世界新聞報」和「傑出新聞調查」兩節目的艾美獎（Emmy Awards）提名。2009年加入美國廣播公司（ABC），貝瑟醫生一直站在醫療新聞的第一線，包括處理海地地震和日本的輻射問題，更參與ABC的全球健康體系。2009年1~9月擔任美國疾病控制和預防中心（CDC）署長，在此期間，他帶領CDC的成員研究H1N1流感疫情，也曾擔任恐怖主義防備和應急協調辦公室主任，負責CDC的突發公共衛生事件緊急準備和緊急活動。

《內容摘錄》

第一篇 我應該多吃鈣片強化骨骼嗎？

我們都聽過「眼見為憑」這句諺語，也沒有什麼比這句話「Got Milk?」(美國Body by Milk 組織發起的公益活動，每年邀請不同的名人拍攝長了「牛奶鬍子」的照片，提醒大眾「你的冰箱有牛奶嗎？」)更適合當時風靡社會的宣傳活動了。名人脣上一層薄薄的白色鬍鬚，正是宣揚喝牛奶好處的最佳象徵，對多數人來說，這表示要開始重視膳食中鈣質的重要性了。

鈣質是骨頭的重要元素，對於骨頭強度很重要，維生素Ｄ則是小腸中鈣質吸收的調節器。在骨頭成長階段，若嚴重缺乏鈣質和維生素D，會造成佝僂症；若是成人鈣質不足，可能會發生骨礦物質流失，甚至骨質疏鬆。

骨質疏鬆表示骨質量嚴重減少，因而造成骨折風險增加，主要好發於年長的停經婦女：約有一半的停經婦女會因為骨質疏鬆而骨折。最令大家擔心的骨折類型是髖部骨折，對於年長的人來說，無論男女，髖部骨折都可能造成生活重大影響，甚至致命，曾經活躍的人可能會長達數月無法活動，生活品質也可能不復以往，髖部骨折的男性中，約有三分之一會在一年內死亡。

傳統說法會告訴你，若骨質因礦化不足而脆弱易碎，增加鈣質攝取會有幫助，而這個原則就是當今熱門的鈣質保健食品可被大量銷售的基礎。根據CDC表示，60 歲以上的女性中，有61% 服用鈣片，可惜目前對於服用鈣片和維他命Ｄ是否能改善骨頭健康尚無足夠證據能給出定論。USPSTF 截至目前為止的說法是，由於證據過於薄弱，無論是否搭配維他命D 都不宜建議服用鈣片。有一個隨機控制實驗的報告找到些微好處，但由於該報告使用的劑量和保健品類型不同，其參考價值有限；不過這份報告的結論是，每天補充400 IU（國際單位）的維他命Ｄ和1,000 毫克的鈣質，無法減少因骨質疏鬆造成的骨折。

美國對於鈣片的熱愛猶如其對所有保健食品的熱愛。許多人單憑信念就認為保健食品能改善健康，但是，往往在正式研究後發現這些保健食品對人體其實有害。鈣質攝取過多會增加腎結石的風險，雖然風險增加幅度不大，但終究還是增加了，真正讓人擔心的是數個研究認為，鈣質保健品會增加心臟病發和中風的機率。這些研究的理論是，不同於膳食中的鈣質可以慢慢被人體吸收，保健食品會一下子給身體大量的鈣，而高劑量鈣質會造成鈣質不只是進入骨頭中，也會進入冠狀動脈的斑塊裡，當斑塊越大，阻礙通往腦部和心臟血流的可能性就越高。

比較好的作法是，在一天當中從膳食取得所需的鈣質，讓身體慢慢吸收。由產業界支持的倡導團體美國國家骨質疏鬆症基金會（National Osteoporosis

Foundation，簡稱NOF），也認為食物是最好的鈣質來源，除了吃加鈣食物外，只要飲食中有乳製品和綠色葉菜類，你很容易就能達到每天的目標攝取量。美國國家醫學研究院對於鈣質攝取量也提出了建議，若是健康的成年人，建議攝取量是每天1,000 ～ 1,200 毫克，只要稍加規劃，這其實不難做到。富含鈣質的食材除了加鈣柳橙汁和麥片外，還包括低脂或脫脂牛奶、優格、起司、沙丁魚、鮭魚、花椰菜，以及羽衣甘藍等深色葉菜類。早餐以這些食材搭配進食，你很快就會達到建議攝取量。NOF 也對於透過保健品攝取過量鈣質提出警告：那樣不但沒有任何格外的好處，還可能引發風險。

強壯健康的骨骼

關注骨骼的同時，請不要忽略骨質疏鬆的其他危險因子，請用些微改變達到大大效果。

USPSTF 建議65 歲以上及有骨質流失危險因子的年輕女性，務必接受骨質疏鬆檢測，屆時，治療的方法會根據你在接下來10 年遭遇髖部骨折或是其他重大骨折的風險而定。你也可以在網路上用世界衛生組織的骨折風險評估工具FRAX（www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?country=9）自行計算。

你的骨骼健康標的是全力維持骨骼強壯，而這個目標適用於所有人，無論年紀大小。骨質疏鬆有數個危險因子必須注意，這其中有許多是可以由自身改變的，若你符合下表的任一特質，請務必補充富含鈣質的食物或乳製品，從飲食中攝取適量鈣質，不只是這樣，也請同時做些負重的運動，像是舉重或瑜伽來強化骨骼。

• 年紀：65 歲以上的女性，70 歲以上的男性

• 身材：嬌小瘦弱

• 正在服用含有類固醇的藥物

• 抽菸

• 酒精攝取過量

• 缺乏運動

醫生處方箋

要預防骨骼變差，鈣片或許不如你想像中有效，請試著從飲食中攝取所需鈣質。從食物和從藥丸攝取總是不一樣。

第二篇 止痛藥、成藥可以戶換嗎?

儘管藥物進步已經救了無數性命，錯誤的人或以錯誤的方式使用卻是一件極為危險的事情，這種情況很常見，連非處方用藥也會產生許多問題，例如：所有的止痛藥都一樣嗎？學名藥跟原廠藥一樣好嗎？若阿斯匹靈可能防止癌症、心臟病和中風等嚴重狀況，我們是不是都該服用呢？在這個章節裡，你將了解該做什麼來替自己做出最佳決定，同時學到在吞任何藥丸前該問哪些重要問題。

當你頭痛、發燒或是身體痠痛時，應該吃哪種藥？這些藥品間有差異嗎？所有的鎮痛解熱藥都一樣嗎？事實不然！你必須知道，每種藥品的機轉不同，其強度和副作用也不同，了解該基本原則後，你將很容易選擇能真正幫助你的藥物。若你想治療特定的問題，像是關節炎或偏頭痛，請跟醫生逐一討論來看哪種最適合你。

選擇藥品原則下：

阿斯匹靈：阿斯匹靈屬於非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），這種藥物能部分阻斷前列腺素的製造，前列腺素是體內調節發炎、發燒和疼痛的化學成分。阿斯匹靈也用來預防或治療心臟病、中風，以及數種關節症候群，跟這類的其他藥品一樣，阿斯匹靈可能會引起消化不良、胃灼熱和潰瘍。由於阿斯匹靈被認為跟雷氏症候群（好發於兒童，嚴重時可能致命的疾病）有關，所以除非醫生指示，否則不可給19 歲以下的孩童或青少年服用。另外，阿斯匹靈也會影響凝血作用，因此，雖然阿斯匹靈能夠防止心血管血栓形成，但若你屬於容易出血的危險群，該藥物可能造成危險。

布洛芬：跟阿斯匹靈一樣，布洛芬也屬於非類固醇消炎止痛藥（NSAID）。這對治療肌肉疼痛、身體疼痛及發燒很有效，也常用來治療經痛。短時間使用NSAID 是很安全的，但長期服用被認為可能增加胃出血、心臟病、中風和腎臟衰竭的風險。這種藥物最好不要空腹使用，以免造成腸胃不適，如同其他NSAID 一樣，除非醫生指示，否則不要連續服用超過10天。

普拿疼：跟布洛芬一樣，普拿疼可以鎮痛解熱，不過，普拿疼不屬於NSAID 類，也無法消炎，所以不建議用來舒緩因過度使用肌肉而造成的身體疼痛。這種藥品的好處在於不傷胃，所以空腹也可以使用，但使用上還是要很注意：高劑量服用對於肝臟會造成極大負擔！成人一天不可服用超過3,000 毫克（等同3 公克），特效產品每顆含有500 毫克，所以只要每6 小時兩顆就會達到上限，請務必小心。許多感冒、流感和助眠產品都含有普拿疼及其他藥物成分，因此，請務必詳閱說明標籤以免過量。另一個要注意的是，若你有肝臟問題或一天喝三杯以上的酒，請勿使用普拿疼！

一般來說，我對成人的建議跟偏好有關。一段時間後，你會發現自己對其中某一種藥物的耐受性較高或是對你較有效。若你有任何醫療問題，請跟醫生討論，找出哪種最適合你，例如布洛芬就可能會干擾阿斯匹靈對心臟所帶來的保護作用。

以下是依照症狀提供你簡短建議及介紹：

發燒：布洛芬或普拿疼。布洛芬的好處之一是只需要每8 小時服用，普拿疼是6 小時一次。另外，一系列針對兒童的研究指出，布洛芬的解熱效果比普拿疼好。

頭痛：布洛芬或普拿疼。基於兩者副作用不同，只要注意劑量，我通常偏好普拿疼勝過NSAID 藥物，若沒有特殊考量，兩者都可以使用。有些研究表示，咖啡因有助於這些藥物的鎮痛效果，但對這個說法我持保留態度，畢竟咖啡因戒斷更可能帶來頭痛問題。

肌肉痠痛、經痛：布洛芬。這種藥的消炎特質最得我心。

宿醉：阿斯匹靈或是布洛芬。別忘了，普拿疼對肝臟有害，若你飲酒過量，請讓肝臟休息一下，選用其他的藥物吧！

第三篇 服用維他命C能預防感冒嗎？

我很討厭感冒，誰不是呢？身為兒科醫師，我感冒的次數應該比一般成人還多，每當我探頭檢查病童的喉嚨深處，小朋友總會冷不防地使出咳嗽或噴嚏攻勢，只要這麼一下，幾天後我就會開始產生感冒初期的症狀，我也知道接下來的一個禮拜左右我將會陷入痛苦深淵。跟大家一樣，我當然希望有什麼方法能在感冒高峰季節或是病人環伺環境下保護自己；但很遺憾的，世界上並沒有神奇防護罩可以抵擋感冒病毒。

日常生活中關於預防與治療感冒的神話多得足以出一本書，其中最常見的是：大量攝取維生素C能夠幫助你抵抗感冒！這個神話始於四十多年前得過兩次諾貝爾獎的生物學家萊納斯‧鮑林（Linus Pauling），他首先開始提倡以維他命C來預防感冒。然而自此之後，數個研究都指出，經常服用維他命C無法降低大眾得到感冒的頻率。

有些人對於健康和醫療喜歡採取「以防萬一」的手法，他們會說，「我就先吃了，以防萬一吧！」基於諸多原因，我不大喜歡這個策略。首先，倚賴尚未被證實有效的療法會造成困惑，令人搞不清楚哪些有科學根據？哪些只是空穴來風？建議您，還是依據實證做抉擇吧！儘管有些研究認為，每天至少攝取200毫克維他命C可將成人感冒病程稍微短一些（短不到12小時），但這還是無法說服我在感冒季節持續補充額外的維他命Ｃ。對於願意每天吞藥丸來「以防萬一」的人，或許稍微縮短病程算是個好消息。低量維他命C是很安全的，若你的攝取量保持在較低劑量，我不覺得會有什麼壞處；不過研究也表示不會有什麼好處，那些身體未吸收的維生素都會排到尿液中。

那麼，感冒後能不能服用維他命C來縮短病程或降低嚴重性呢？我無法細數辦公室裡有多少人在感冒後會馬上攝取大量維他命Ｃ，很抱歉，我必須報告壞消息：感冒後才服用維他命Ｃ是毫無幫助的！

遠離感冒

要在感冒季節保持健康，你可以試試以下確實有效的預防方法：

‧洗手，洗手，勤洗手。預防疾病的最佳方法是經常用肥皂和溫水洗手，若你附近沒有洗手台，請善用清潔劑或是有酒精成分的擦手紙。

●每天睡足7到8小時。你休息得越充分，你的身體抵抗感染的能力就越強。

●好好吃。透過均衡的飲食強化免疫系統。

●保持活力。維持身材來讓免疫系統隨時處在最佳狀態，到健身房的時候，使用器材前後都先用消毒巾擦拭過。

●保持距離。若你看到有人打噴嚏或咳嗽，請遠離他；相對的，如果你不舒服，請盡量離他人遠一點。

●教導家人正確的打噴嚏位置。為防止散播病毒，請對著內凹的手肘窩，或是用面紙掩面打噴嚏或咳嗽，不要打或咳在手心裡，使用後請立即將面紙丟棄。

●宣導健康的職場策略。若沒有病假或是伴親假，即使上班也很難好好做事，因此請多加倡導伴親假。

醫生處方箋

儘管令人沮喪，但真的沒有任何藥丸能預防感冒。認真服用維他命Ｃ縱使可以稍稍縮短病程，但卻無法預防一般的感冒，感冒後才服用維他命Ｃ更是毫無幫助，你不如從一開始就用實際點的方法預防感冒吧！