要用科學方法處理登革熱疫情

一、前言

     台灣主要傳播登革熱的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊，這些蚊子的特徵都是身體是黑色，腳上有白斑。人被帶有登革病毒的病媒蚊叮吮而受到感染，一天叮咬人的高峰期約在日出後的1-2小時及日落前的2-3小時，此時到戶外活動請做好自我保護措施。一般人感染病毒經3－8天的潛伏期後開始發病。病人發病前一天至發病後5天的這段期間，稱為「可感染期」，或稱為「病毒血症期」，如果感染者在這個時期被斑蚊叮咬，那麼這隻斑蚊將感染登革病毒，病毒在蚊子體內經過8-12天的增殖，這隻斑蚊就具有終生傳染病毒的能力，當牠再叮咬其他人時，就會把體內的登革病毒傳染給另一個人。登革熱的症狀有發燒或畏寒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象等。

      由於目前沒有特效藥物可治療登革熱，所以感染登革熱的患者，一定要聽從醫師的囑咐，多休息、多喝水、適時服用退燒藥，通常在感染後兩週左右可自行痊癒。登革熱的預防方法包括不讓斑蚊繁殖及不讓斑蚊進屋:(1)清除病媒蚊孳生源(積水容器)(2)花瓶、花盆、水盤等每週刷洗並換水一次(3)儲水容器每週刷洗、換水或不用時倒置(4)廢輪胎、空瓶、空罐等清除、倒置或覆蓋(5)積水地下室排除積水，或施放殺幼蚊劑(6)竹筒、樹洞、石穴、葉軸等用泥土、沙子或海綿填滿(7)設置紗窗、紗門(8)噴灑殺蟲劑或點燃蚊香驅蚊(9)避免每天早上9時至10時及下午4至5時(白線斑蚊、埃及斑蚊出沒頻繁時段)到戶外公共場所之樹蔭、草叢、涼亭等陰暗處逗留(10)著淡色長袖衣褲、裸露處塗忌避劑(11)午睡時掛蚊帳。

二、登革熱疫情預測

      據媒體報導，今年5月登革熱入夏首例出現在高雄市，到9月13日，台南已飆升到近萬例。一大波登革熱洶洶來襲，島內民眾感覺好嚇人，由於大學正逢開學季，教育部已通令各校加強防疫，如訪查發現積水有病媒蚊且未改善，將扣補助款。有家住台中的新生表示，開學前家人特地買電蚊拍讓她帶來台南，並千交代萬叮嚀，如果蚊子很多就快“逃”回家。她到學校附近商場買蚊帳，沒想到全都缺貨。真的有這麼誇張麼？專家預測，今年台南登革熱疫情將超過去年的高雄疫情，到10月底前，累計病例將再提高四成，達到3萬至3.7萬例。台灣“衛福部”疾病管制署署長郭旭崧直言不諱表示：“台灣登革熱疫情必然會進入本土化。”

    登革熱散播的這麼快，好多人都在開始反思原因是什麼。在疫情最嚴重的台南市，一些防疫措施並不科學。當地病媒蚊指數全由里長自行填寫，而非使用較為科學的幼蚊產卵桶方法，還有就是同一地區重複噴藥十餘次，未考慮到噴藥四五次後就會產生抗藥性問題等。防疫工作還是應由專業防疫人員處理，而台南防疫目前仍由地方首長指揮。專家說登革熱遲早會北移，並造成大流行。登革熱疫情散佈原本是同心圓傳播，也就是從中心熱區慢慢往外圍擴散，現在變成跳躍式散播。由於9月進入全台各校開學旺季，專家擔心疫情失控，全台恐爆大流行。

三、登革熱趕跑觀光客造成經濟損失

     登革熱疫情升溫已讓陸客團取消行程，台南市南區文南里曾獲台灣“標竿小區”6連霸佳績，前來造訪取經的大陸小區團體絡繹不絕。大陸寧夏自治區及廣東省廣州市、中山市的3個社團原訂9月間赴台參訪，因擔心疫情而取消到文南里參訪。據旅行業者透露，聽同業說已有自由行陸客因擔心赴台若不慎感染，返回大陸麻煩，已盡量避開這段時間到台灣。9月21日起陸客自由行名額，從4000名增加到5000名，就是為了搶大陸十一黃金周連續假期陸客赴台商機。如今，由於台南防治不力，登革熱疫情有擴散到全台的風險，台媒甚至稱，登革熱嚇跑大陸客，可能導致台灣觀光業十一商機泡湯。台灣南部地區爆發登革熱，嚇得陸客不敢赴台旅遊，這波黃金周陸客赴台商機恐要落空。

    登革熱疫情持續發燒，台南熱門的商圈、小吃和景點遊客人數銳減，原本以小吃著稱的國華街也「不用排隊了」。台南富有歷史感的街道巷弄，從輕旅行熱點變成疫情的災區，遊客避之唯恐不及。周末台南反差更大，昨周末中午國華街著名的金得春捲、富盛號和永樂燒肉飯，罕見地不用排隊。業者表示，登革熱爆發之後，周末人潮一周比一周下滑，與疫情爆發前相比，至少流失5成旅客；來買小吃的客人身上，也幾乎都有防蚊液的味道，怕蚊子的程度可見一斑。正興街上的蜷尾家霜淇淋，本月4日剛拿下世界義式冰淇淋大賽第2名，以往都是客人等冰吃，如今店員可以聊天、打蚊子。台南市登革熱疫情持續延燒，病例數屢創新高，既威脅民眾健康，也嚴重打擊觀光產業。

四、登革熱影響賴清德民調

    台灣TVBS民調中心10日公佈政治人物好感度，市長賴清德因台南市登革熱疫情影響，聲勢從69%摔落至39%，成為下滑幅度最大的政治人物。 “當官不為民做主，不如回家賣紅薯”。因為防疫不力，民間反彈聲浪一浪高過一浪。網友反思說：台南、高雄年年疫情惡化，賴清德和陳菊憑什麼獲得高民調？賴清德和副市長顏純左均為醫生出身，賴清德還擁有美國哈佛大學公共衛生碩士學位;而且該市爆發登革熱疫情並非首次，外界多認為連任市長的賴清德會對此游刃有餘，未料卻發展至如此失控局面，兩廂對比之下，極具諷刺效果。有人說，雖然“賴神”醫學素養沒問題，但他沉溺於意識形態鬥爭，特別是以台南市議長李全教涉及賄選為由拒絕進入議會接受議員質詢，導致包括防疫等預算遲遲無法通過，成為影響防疫工作開展的重要原因之一。賴神似乎未將重點置於防疫，只在乎政治攻防。從陷入登革熱危機處理的漩渦中無法自拔，加上之前和議長李全教捉對廝殺，又對抗“監察院”的彈劾，賴清德已接連投了三記“壞球”，明星光環盡失。部分民眾認為此次的登革熱疫情分明就是一場“人禍”。

    但國民黨立委陳淑慧稍早在綜合座談發言時痛批，現在登革熱疫情，中央政府督導的作為讓從政同志非常不堪，黨內從政同仁先前針對疫情對中央的各種呼籲，中央政府都沒提供相關協助，甚至還替台南市政府講話，呼籲大家少一點口水，難道疫情都是從口水傳染嗎？陳淑慧也轟，先前的歷任行政院長都會下去督導，但現在中央卻說要等到一萬個病例再成立指揮中心，陳淑慧最後更對著台上的黨內高層，包括馬毛王朱洪發飆痛批，人民對國民黨的感受就是「無能、無能、無能，Where are you？」

五、影響登革熱三大關鍵因素

(一)非典型症狀

   衛生福利部台南醫院感染科主任洪元斌指出，這一批台南市登革熱疫情為「非典型症狀」，以往流行的第一、四型登革熱易出現的皮膚紅疹、骨頭痛，這次也較少顯現，多為噁心、腹瀉、嘔吐、全身無力等腸胃道症狀，導致民眾警覺性低，容易誤以為是流感或腸胃道疾病，等到就醫時往往已拖上數天。症狀不典型，但一旦出現感染，症狀卻又比先前嚴重。洪元斌說，以往發燒二、三天即消退，「這一次病人通常發燒時間會延長超過七天，出現症狀的機率也比以往高，過去只會有三至五成患者出現明顯症狀，這次比率卻提高至八成。」尤其是老年或慢性病患者更是高危險群，約有五％易併發出血性登革熱，更嚴重者甚至引發休克。高溫、警覺低造就大流行，衛生福利部疾病管制署南區管制中心主任劉碧隆指出，只要過去曾罹患過登革熱者，身上即具抗體，但今年流行的第二型登革熱，台南市過往十年內第二型登革熱只有不到百例的流行規模，台南市居民對於疫情幾乎是毫無防備。

(二)下雨時日多、均溫高

    劉碧隆認為，今年二至五月台南市缺水、限水，民眾養成儲水習慣，積水容器數量增加，加上近月來台南市下雨時日多又遇颱風，不僅造就病媒蚊大量孳生，也阻礙防疫工作，「天天下雨，室外噴藥效力銳減，民眾沒其他地方去，室內噴藥也無法執行。」衛生福利部疾病管制署副署長莊人祥則補充，溫室效應也是其一因素，今年台南五、六月均溫比去年分別高○·五度及兩度，溫度一旦提高，病媒蚊活動力也將倍增。

(三)缺乏戒心

    如此天候雙重條件下，使得台南登革熱疫情加劇，劉碧隆表示，「登革熱是一種社區病，大環境對蚊子相當有利，加上缺乏戒心，就有機會大流行。」不過就以往統計數字來看，平均每四年登革熱大規模流行一次，其後幾年民眾警覺，疫情便容易控制，直至大家遺忘才又再爆發。「疫情雖嚴重，民眾也不需過於恐慌，隨著時間、溫度下降，疫情將逐漸趨緩。」洪元斌指出，台灣登革熱為境外移入型，多因國人至東南亞旅遊染病回台被蚊子叮咬而流行，但疫情通常無以「過冬」，只要氣溫降低，疫情自然逐漸消退。

六、登革熱防疫要用科學方法 　　

     巴西生物學家里貝羅2日說，研究人員已經在里約北部圖比亞坎加地區投放了1萬隻“良性”蚊子，以期抑制登革熱病毒傳播。里貝羅說，投放的伊蚊在實驗室感染了細胞間細菌“沃爾巴克氏體細菌”。這種細菌就像是疫苗，能夠阻止登革熱病毒在伊蚊及其後代體內繁殖。巴西是全球報告登革熱病例最多的國家。 2009年至今，巴西已出現320萬例病例和約800例死亡病例。

    美國找到了一種解決登革熱方法，他們飼養一種巨蚊，巨蚊一樣也會到輪胎內部產卵，重點是牠的幼蟲比白線斑蚊還大一倍，而且會將白線斑蚊的幼蟲當成食物，於是這就成了美國防制白線斑蚊的方法之一。台灣有許多優秀的生物專家，政府應集合專家力量以科學方法防治登革熱，避免口水戰。