案由： 本院委員涂醒哲等  人為貫徹政府照顧榮民政策，並兼顧節約國家醫療資源之目的。強調健保應從疾病保險走向健康保險，由現行採用導致醫療亂象的「論量計酬」（fee for service）制度健保支付方式，改採用「論人計酬」(fee for capita)制度。所謂論人計酬的內涵即在於醫師對責任內家庭負有「預防保健」及「疾病治療」的義務，將可有效早期發現早期治療及降低醫療浪費，因此由國軍退除役官兵輔導委員會(退輔會)所屬榮民及榮民總醫院進行論人計酬制度之試辦，將可有效改善現行榮民非必要的就診次數過高問題。退輔會有全部榮民名冊，以及附設有榮民總醫院及其分院共計15家，亦是最適合擔任健保新制「論人計酬制度」的試辦單位，將不用花費額外的行政成本即可開始試辦。綜此，本席建請行政院衛生署與退輔會跨部會合作，以退輔會所輔導之榮民照護體系為試辦單位，立即進行論人計酬之試辦。

說明：

1、由於現行健保給付採用「論量計酬」（fee for service）支付制度的影響，導致醫療生態的嚴重扭曲，就是醫師把病患預防保健照顧做得愈好，病人愈少生病，醫師及醫院的收入就會變少，如此一來，醫師不願為病患做預防保健，讓健康保險變成疾病保險。

2、醫療院所團隊，議定應照護對象，以及虛擬醫療費用點數，對於責任內病患，不只要做好醫療，還要對病人進行衛教等預防保健，病人照顧得愈好、愈少生病，省下來的醫療給付支出，可做為醫院獎勵。即民眾病看得愈少，醫院報酬率愈高。此試辦計畫的目的不只是為了讓民眾更健康，也可降低醫療費用，醫院或民眾若沒做好預防保健，醫療費用將長期、無限制成長。

3、健保新制「論人計酬」（fee for capita）的制度，是透過醫師品質責任制PQRS（Physician Quality & Responsibility System），由各醫療院所所屬醫師擔任實施單位，每位醫師由民眾（家庭為單位）自由選擇登記為他的責任家庭（不得拒絕）。醫師對責任內的家庭負有所有「預防保健」及「疾病治療」的義務，相當於個人家庭醫師。如果該名醫師的專業無法治療某項疾病，就必須將病患轉介到其他專科醫師或是醫院就診，才不致於因為延誤就醫導致更嚴重的併發症，若因延誤而增加醫療支出，也相對減少該名醫師的收入。

4、退輔會有全部榮民名冊，以及設有各榮民總醫院及其各地區分院共計15家，是最適合擔任健保新制「論人計酬制度」的試辦單位，將可花費最少行政成本，得到最直接的評估，發現隱藏問題，並提早因應論人計酬制度的全面推行。