臨時提案

案由：本院委員涂醒哲等人，有鑑於健保制度面臨人口快速老化、醫療需求增加，以及支付制度等對整體財務、醫療品質的影響與衝擊，深感健保之改革，除了財務面的現實，更應該回歸醫療本質的探討。透過健保的論人計酬支付方式，可以有效提升醫療品質，改善醫病關係，甚至達到讓民眾更健康的效果。衛生署已公告將於民國100年試辦區域論人計酬計畫。然而，其節省下來的支出卻僅有80％回饋予醫療院所，20％仍掌握在健保局手裡。為鼓勵各試辦單位積極改善醫療品質，建請衛生署將節省下來的醫療成本100％回饋予醫療院所，以鼓勵各醫院投注在預防醫學及提升醫療品質、改善醫病關係之用心。

說明：

1、    台灣自民國84年實施全民健保制度以來，已經歷了15年的歷史。全民健保的開辦，確實大大提升民眾對醫療的可近性，也提供了民眾醫療照護的保障。然而，隨著時代的變遷，健保制度面臨人口快速老化、醫療需求增加，以及支付制度等對整體財務、醫療品質的影響與衝擊，我們必須認知，全民健保制度已到了必須修正以達到永續經營的時候。

2、    然而在關注健保財務性問題的同時，我們更應該回歸到醫療的本質，思索究竟透過什麼樣策略或方式，可以有效提升醫療品質，改善醫病關係，甚至達到讓民眾更健康的效果。如何發展預防醫學，讓國人在提高平均餘命的同時，又能健康快樂的活得並進而減少生病，就成了必須努力的課題。

3、    行政院衛生署於日前宣布將於民國100年試辦區域論人計酬試辦方案，將預防醫學的理念導入健保，希望藉由論人計酬制度，讓醫療團隊具有誘因去發揮最大的醫療能量，整合當地醫療保健資源，實施預防保健及衛生教育，促進民眾身體健康、減少疾病及醫療支出，讓民眾除了接受醫療之外，可以得到包括預防保健在內更高品質的照護。

4、    然而，衛生署規劃的試辦計畫卻僅將80% 的福利回饋予醫療院所，20%仍掌握在健保局手裡。論人計酬試辦計畫係健保的新紀元，我們期許透過論人計酬制度的精神，將民眾的健康轉變成為醫師的福利，鼓勵醫師從消極的治療疾病轉化為積極的守護民眾健康。爰此，在試辦論人計酬制度的同時，如不能發揮其理念之精髓，將福利確實回饋到醫療院所，則其試辦成效恐將不良，無法有效鼓勵醫師改變行為，積極守護民眾健康。故建請行政院衛生署回歸論人計酬之理念，確實將節省之醫療支出100%回饋予醫療院所，以鼓勵各醫院投注在預防醫學及提升醫療品質、改善醫病關係之用心。