陳思緯老師的提醒：
1. 長照預算2.0推動後，長照預算逐年上升，113預算已逼近千億。長照的預算，主要原因在於經費來源不穩定，這也是現行採稅收制所面臨的困境。請考生研讀本篇報導，對現況有所認識，才能在研讀學理後有所連結應用。
2.應加強準備的歷屆試題演練：
(1) 長期照顧十年計畫2.0為政府當前重要社會政策之一，請說明其政策目標與實施策略。(詳細解析請見老師著《社會政策與社會立法 搶分題庫》第16章「健康與醫療福利之政策與立法」)
(2)長照政策財源規劃有採取「社會保險制」或「稅收制」。試從政策制定觀點說明兩者在政策理念（或意識型態）上的差異，並比較「社會保險制」與「稅收制」在實施長照政策財源上的優、缺點。(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第12章「社區、醫療與健康福利政策與法規」)

 明年度長照總預算876億元，年增37.2％，創歷史新高，但作為長照主要財源的房地合一稅等稅收卻不增反減。由於房市高峰難突破，失能人口每年又以 3 萬人速度增加，預料長照預算後年恐衝破千億元，穩定財源成為後續推動「長照 3.0」最大隱憂。

高齡危機下，蔡英文總統上任後，於 2016 年推動為期十年的長照 2.0 計畫，並於 2017 年開始設置長照基金支應所需財源，希望實現在地老化，完善我國長照服務體系。

由於長照 2.0 計畫將於 115 年屆滿，蔡英文在任期最後一年邁大步，行政院也在 24 日通過 113 年度總預算時，大幅增加長照預算編列達 876 億元，年增 37.2％，雙雙皆創歷史新高。

依長期照顧服務法，長照基金來源包括房地合一稅、遺贈稅、菸稅、菸品健康福利捐、政府預算撥充、基金孳息等收入。值得注意的是，長照基金跟勞健保一樣，逐年走回政府預算占主要財源的老路。

衛福部統計，我國預計 2025 年邁入「超高齡社會」，老年人到 2026 年更將達 21％，不僅如此，失能人口也將在 2025 年突破百萬大關。由於老年人口及服務需求增長速度快，房地合一稅等相關稅收杯水車薪，長照預算編列每年又不斷大幅成長，今年長照收支甚至將出現赤字。

衛福部長薛瑞元日前坦言，長照基金今年的收入，將比去年的 938 億元少，但還是有機會維持至少800 億元，今年的支出應該也接近 800 億元。但有些收入要到下半年後段才會進帳，有赤字也不嚴重。

據了解，長照經費陷困境，主要原因在於經費來源不穩定。財政部統計，2022 年房地合一稅收高達 365.1 億元，並寫下房地合一稅上路以來新高後，今年因為房市降溫，前 7 月個人房地合一稅實徵掉到 188.5 億元，年減 18 億元或 8.8％，創同期最大減量與減幅。

另外，今年前 7 月的遺產稅收為 2.13 億元、年減 4.7％；菸稅稅收 150.96 億元、年減 2.6％；健康福利捐 150.9 億元、年減 2.6％，皆沒有出現長照支出增加而同比例增加的情形。

民進黨總統參選人賴清德已宣示，未來若當選總統，將持續推動長照 3.0 計畫。由於長照與一般健康照顧最大差異是具有持續性，而且還有不可逆性。以國人長照所需時間約 6～8 年來看，一旦台灣進入高齡化社會，長照經費的提高也將不可逆。

審計部調查顯示，截至 111 年底長照基金餘額為 1,182 億餘元，若以衛福部與財政部現有稅收財源預估，只可支應未來 3 至 5 年長照支出。目前外界已有提議希望長照經費的來源，能從稅收改為社會保險的性質，但勞健保面臨破產的困境迫在眉睫，長照社保化的難度很高，在長照支出只增不減的前提下，預料長照財源的穩定性將是最大隱憂。

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