陳思緯老師的叮嚀：
1.請考生藉本篇報導，了解長照的推動現況，有助於申論題的政策現況及對策改善之論述應用。

蔡總統視為執政後最重要的政策之一、「長照二．○」計畫今年再擴大，創預算史上最高。但審計部指出，政府投入八十五億元前瞻預算整建長照據點，但截至去年底，預算實現率僅百分之二一點九四；其中已完工未開辦的長照據點，就占了補助金額約十五億餘元，這項計畫也被國發會連續五年評鑑為高風險（紅燈）預警中的計畫，監察院也要求檢討。

衛福部：因疫進度落後 成立小組輔導 衛福部長照司表示，過去三年新冠疫情影響，缺工、物料上漲等進度落後，已成立跨專業小組輔導。

審計部公布「中央政府前瞻基礎建設計畫第三期特別決算審核報告」指出，前瞻預算整建長照據點第一期（一○六到一○七年）核定四四一件，預算實現率百分之八十三點三五；第二期（一○八到一○九年）核定補助二五八件，預算實現率百分之廿四點三二；第三期（一一○到一一一年）核定五十三件，但迄去年底沒有實現數，百分之九九點九四的預算全保留到今年執行。

審計部：完工未開辦 15 億經費沒效益

審計部報告指出，衛福部以前瞻第一至三期預算核定補助整建長照據點案件共七五二件，截至去年底，已完工六五三件，約占百分之八六點八四，完工率雖然逾八成，但已完工驗收卻未開辦的長照據點多達一三六件，占第一至三期計畫核定補助案件總數百分之十八；第一期未開辦據點以台南市廿四件最多，其次是嘉義縣八件、桃園市五件；第二期未開辦據點，嘉義縣十三件，台南市十件。

審計部報告指出，完工驗收卻還沒開辦服務的補助案件，從特別預算結束年度起到去年底止，有些已經超過二到四年不等，核定補助金額十五億餘元，投入經費未能產生效益。

監察院：各縣市搶錢 當時評估不完善

政府斥資補助地方整建長照據點，但成效不彰，監察院調查發現，這些計畫「撤案、工程未竣工或未完成驗收」的原因，是第一期計畫開始後，各縣市搶錢，因此當時評估不完善，沒有考量用地可能造成工程延期，加上疫情爆發後航運塞港、鋼價上漲等問題，許多廠商想解約。

針對已完成驗收卻未能開辦的長照據點，監察院發現，台南市、嘉義縣等縣市當年提出的計畫件數多，把前瞻基礎建設特別預算作為建物修繕財源，但沒有確實盤點當地量能，加上部分當地社區基層組織，可能不清楚接受補助後需提供巷弄長照站的服務，以至於完成驗收後遲未開辦服務，徒增公帑支出。

民眾黨立院黨團總召邱臣遠批評，衛福部規畫不完善、後續調整不即時，才會讓長照量能供給跟不上需求，各地長照據點蓋好了，卻無人願意承辦長照業務。

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專家：前瞻長照據點計畫急就章 社區資源未盤點 衍生飽和亂象 影響業者加入意願 地處偏遠 長者不想使用

衛福部運用前瞻特別預算辦理「長照衛福據點計畫」，被審計部指出進度落後，總體實現率僅二成一。業者表示，政府釋出的閒置空間若要改建為長照據點，需投入大筆經費，且前瞻計畫實施急促，不受長照資源整體管制，在未盤點社區長照資源之下，又額外建置，衍生出飽和亂象，進而影響業者加入意願。

中華民國紅心字會總主任徐國強說，政府釋出的老舊校舍建造時消防法規與現行規定不同，須花經費裝修；教室多為開放格局，設置日照中心依規定須為單元式服務，依收托對象不同，每人面積須六至十平方公尺，換算一間教室只能收托廿人，在不更動主建物的限制下，成本效益難以平衡。

徐國強表示，不少校舍女兒牆過低，考量長者安全必須改建，且若地點不在一樓，則要再花大筆經費設置電梯；閒置空間的地點也須視與交通動線的距離，交通接送是否窒礙難行，這些因素都會影響業者投標意願。

「一般而言，開設長照據點時，會考慮設置區域資源是否飽和，但前瞻計畫做得很急，影響既有長照據點設置規畫。」徐國強說，配合政府政策，前瞻計畫的長照據點迅速開設，但得標單位需要時間改建閒置空間，因不受區域總量管制，導致改建過程中，社區有私人設置的日照機構出現，造成資源重疊、客源瓜分。

台北市社區銀髮族長期照顧發展協會榮譽理事長吳第明說，計畫盤點各單位願意釋出的閒置空間就耗費了許多時間，而且釋出的空間，有不少本來就是所謂的「蚊子館」，地處偏遠，一般人都不想用，身障、失能老人怎會想使用？閒置空間若位於偏鄉、部落，則因文化保守，民眾送托長輩意願低，市場須求不高。

吳第明說，日照中心與住宿型機構不同，每天須家屬來回接送長者，閒置機構如果地處偏遠，民眾也不想把老人送這麼遠。 另外，如果遇到規範不能更動主建物，業者即使取得政府的閒置空間，也很難取得合法立案，獲得二百坪空間，最後也只能使用七、八十坪。

衛福部只管撒錢 卻未顧及質量 前瞻長照留爛攤子

衛福部申請八十五億前瞻經費布建衛福據點，經費運用六年執行率僅二成一，簡直難看到極點。

第一期計畫開張，各縣市積極爭取，使日照布建數量起步得漂亮，後續才發現未控管布建數量，導致資源重疊，都會區日照中心密集如便利商店，偏鄉卻不見有足夠資源進駐。

硬體資源布建相對容易，地方政府向衛福部申請補助，只要擠出地與空間，衛福部就能在統計數量上畫上「加一」，但軟體配套沒辦法短時間內長出來，導致部分縣市蓋好日照中心，沒有業者願意進駐，空擺放成為蚊子館。

但可議的是，衛福部只管撒錢，法規上設置種種門檻，也不見調整措施或是協助解套，立法院曾多次召開公聽會檢討，衛福部也沒有即時調整或止損，政策持續照走、錢照撒；如今被揪出執行率過低，反而拿出萬年擋箭牌「疫情惹禍」回應，完全看不見政府有心扛起照顧人民老後的責任。

衛福部取得大筆預算，打著日照資源「看得到也吃得到」的口號，最後淪於政策「衝量」未顧及「質量」的政績，只是為了讓數字好看，卻留下一大堆爛攤子，再次證明前瞻預算根本沒有顧及效益。

如今衛福部尚有卅四點六億元前瞻經費未能用完，衛福據點最終有沒有可能是留下一處又一處，花大錢改建閒置空間的日照蚊子館？人民的血汗錢，在華麗的政策包裝下恐再次淪為泡沫。

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活化公有設施 衛福部：兩年未開辦 追回補助款

衛福部自一○六年起獲得前瞻基礎建設計畫特別預算，辦理「長照衛福據點計畫」，被審計部指出進度長期落後，實現率僅兩成一，其中蔡總統的主要政見一學區一日照也尚未達標。衛福部長照司副司長吳希文說，長照司希望完工後兩年內要開辦據點，若未開辦，衛福部將會要求地方政府繳回補助款，但仍會給地方籌設的彈性空間。

「長照衛福據點計畫」是鼓勵各縣市政府積極活化公有設施，以新建、修繕、增建及改建等方式，設置日間照顧中心、小規模多機能等社區式長照機構。

小規模多機能以日間照顧為基礎，額外提供居家服務、臨時住宿等服務，當家屬有臨時托顧需求時，可把長輩送到平時去的日照中心，夜間將有工作人員陪伴、照顧。

蔡英文主打的政見「一國中學區一日照中心」是衛福部使用前瞻經費的主要內容。目前全台有八一六個國中學區，截至今年五月底，仍有一一八個國中學區尚無一間日照中心。

部分縣市已完成設置，卻遲未開辦日照服務，吳希文說，地方政府建設據點後，後續需要媒合長照服務提供單位，導致出現主體建築物已蓋好，但後面仍在找服務單位、人力等狀況，長照司希望完工後兩年內要開辦據點，否則將要求繳回補助款。

其中，桃園市被點名有六件，市府表示，去年因為疫情，長照業務不易發包，今年六件都已完成開辦投入關懷據點或日照中心服務。

至於台南市則有卅四案，台南市社會局回應，目前已有卅案開辦完成，另四案因單位異動或其他因素，經協調確認無辦理意願，補助經費已繳回中央。

嘉義縣第一期有九件、第二期有十件已驗收未開辦，社會局長張翠瑤說，第一期九件已陸續營運，第二期的十件已有四件完工開辦，另六件列管中，其中兩件已完工預計明年第一季開辦，另四件工程已進行相關營運前置作業。

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照護三合一 小規機難題 卡在夜服人力不足

衛福部透過前瞻特別預算辦理長照衛福據點計畫進度落後，且不少據點蓋好卻不開辦，站在使用者角度，衛福部近年力推的日間照顧、小規模多機能（小規機）等社區式長照機構雖然有實質幫助，卻仍有結構性問題有待解決。

「人力不夠是夜間服務一大困擾。」家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋也說，曾經遇到一名夜班工作的個案，卻難尋晚上服務的機構。不只夜間服務難成形，由於重症、特殊照顧在居家服務容易被拒絕，多只能尋求住宿式機構，但偏偏服務資源稀缺，補助每月最高僅一萬元，跟機構費用三至四萬元相比仍有一度落差。

伯拉罕共生照顧勞動合作社理事主席林依瑩表示，小規機是結合居家服務、日照及夜間服務的三合一據點，但是裡頭卻存在連環結構性問題。

小規機的夜間服務使用前提，必須要先使用日照服務，但日照中心並不收重度失能的對象，夜間服務卻是他們最需要的服務項目，也導致重度失能者，只能自聘移工或花錢找住宿型機構。

不只資格限制，林依瑩表示，夜間服務要推動也遇到人力不足的問題，照服員在照顧重症上的量能較弱，一般基礎訓練約一百小時，加上重症服務的收入不一定會較好。此外，小規機的利潤也低，長照單位不一定有興趣做。

林依瑩說，小規機是一個「夢寐以求」的照顧模式，可以讓中重症長輩有機會在家安養，彌補日照未能涵蓋的部分，但要把小規機發展起來，得先解決長照人才培育問題，並同時放寬夜間服務的使用資格。

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綠：民眾最滿意長照 2.0

蔡政府身陷前瞻爭議，民眾黨立法院黨團昨再質疑，前瞻預算辦理長照衛福據點計畫，總體實現數僅百分之廿一點九四，遭審計部指進度長期落後，且連四年被國發會評為「高風險預警（紅燈）」計畫。民進黨團回應，「確實有些地方出現執行率落後的情形」，但整體而言，長照二點○是民進黨執政，民眾最滿意的政策。

民進黨社福專業立委吳玉琴表示，審計部當然有自己的觀點，但前瞻計畫從一○六年到一一四年，共一○七億元投入相關的衛福據點計畫，主要重點放在老舊建物的修繕，希望把這些修繕後的空間，做為社會福利與長照使用。

吳玉琴說，修繕空間很多是由地方政府提出計畫申請，中央給予補助；但有些部分涉及公有空間與土地取得不易，近年來地方政府在公共工程的修建及執行量能，都有一些壓力，確實有些地方出現執行率落後的情形。

社區整體照顧服務體系分ＡＢＣ三級單位，吳玉琴說，前瞻放在 C 級單位、巷弄長照站，巷弄站的修繕從二○一七年的四四一個點，成長到二○二二年的三七五八個點，整個長照二點○，不論用公務預算或前瞻預算，都在擴展各種長照服務。

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