陳思緯老師的提醒：
1. 本篇報導對於三位總統候選人有關長照證件之評論，請考生參考。
2. 考生必須謹記，外行看熱鬧，內行看門道。尤其是身為要應考的考生，必須時刻培養對議題的學理思考能力。
3. 目前我國的長照制度是稅收制，與荷蘭相同。
4. 長照採用稅收制、保險制各有其優缺點，學理必須詳加準備，以及必須對長照2.0季的內容詳加準備，是金榜的考點。請考生研讀老師著《社會政策與社會立法》第16章「健康與醫療福利之政策與立法期」章節。
5. 歷屆試題演論準備：
(1) 長期照顧十年計畫2.0為政府當前重要社會政策之一，請說明其政策目標與實施策略。(詳細解析請見老師著《社會政策與社會立法 搶分題庫》第16章「健康與醫療福利之政策與立法」)
(2) 長照政策財源規劃有採取「社會保險制」或「稅收制」。試從政策制定觀點說明兩者在政策理念（或意識型態）上的差異，並比較「社會保險制」與「稅收制」在實施長照政策財源上的優、缺點。(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第12章「社區、醫療與健康福利政策與立法」)
(3) 我國長期照顧十年計畫到長期照顧十年計畫2.0的重要修正和創新面向有那些？基於後者強調「發揮社區主義精神」，請從社區主義精神出發，對照於管理主義式的社區照顧模式，請說明這一模式的特色和優缺點。(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第12章「社區、醫療與健康福利政策與立法」)
(4) 我國長期照顧措施時常被討論其財源規劃究應為「社會保險」抑或「稅收」，請說明兩種措施之政策意涵。另從社會政策輸出結果（outcome），分析此兩種規劃的優缺點。(詳細解析請見老師著《社會福利政策與法規 搶分題庫》第12章「社區、醫療與健康福利政策與立法」)

去年底國內 65 歲以上的老人共 409 萬人，占全國人口近 18%，其中失能的比率為 12.7%，失智的比率為 7.6%。因此，老人長期照護的問題近日成為三黨總統候選人的攻防焦點。不過三黨候選人多端出政策性牛肉來吸引選民，但卻忽略財源問題以及民間參與者的角色。

長期照護的問題牽涉甚廣，而其最基本的問題是供給來自家庭、廠商或政府。若供給來自廠商，則政府如何進行監管？若由政府介入，則財源如何籌措？而在一定財源下，政府宜提供何種長照服務及多少數量？

荷蘭投入4%的GDP於長照經費，為全球首屈一指，因而常成為國人稱道的典範。不過，我國與荷蘭在長照政策上，有下列歧異處：首先，荷蘭的長照財源來自一般稅收，而其優質的長照措施是因其總稅收達到 GDP 的 39%。反觀我國目前總稅收只有 GDP 的 13%，而其中菸稅、菸品健康福利捐、遺贈稅及房地合一稅等被撥入長照財源，但長照經費只占 GDP 的 0.38%。其次，荷蘭的失能老人有 80%居住在安養機構，並由專業人員照料。反觀我國 65 歲以上的老人只有 1.3%居住在長照機構，也因而有三分之二以上的失能老人由家庭照護。

因此，長照人力主要為家人及看護移工。至於政府則在社區設置定點服務，以及對失能民眾提供限額的居家照護服務。

荷蘭有鑑於人口結構持續老化，為避免未來長照人力及經費大增的風險，因而最近採取了下列改革措施：首先，由於安養機構照護失能老人的成本超過居家照護的 20%，因而擬將安養機構的住宿人數比例由 80%下調至 50%，並以現代科技幫助那些返家居住民眾，以避免其滑倒並加強其復健。其次，鼓勵民間興建混合老人及殘障者群居的出租住宅，以期激發出居住者互相幫忙的氛圍。

透過荷蘭上述的長照政策更迭經驗，可回頭檢討三黨總統候選人所提出的長照政策。

民進黨賴清德提出擴大目前政府長照 2.0 服務範圍的政策。例如，增加夜間的居家照護服務以及喘息服務等、增加重度失能者的住宿式機構量能，以及對機構住宿者的補助由目前每月最多 1 萬元增加至1.5 萬元。不過，他並未提出如何開源以支應增加的長照服務。

民眾黨柯文哲提出的長照政策最具體。他主張採用長照保險，並將長照經費增加至 GDP 的 1% 。另外，他認為聘雇看護移工的家庭也應可享受政府提供的長照服務，以及主張對居住在養護機構者的高度失能者，每月最高補助 3 萬元。不過，他的主張會鼓勵老人住進安養機構，且補貼金額超過基本工資也過度優渥。

國民黨侯友宜則只提出如何增加看護移工以及本國看護的長照政策。他主張 80 歲以上老人不需巴氏量表即可申請看護移工。由於目前居家看護家人的勞工有 35%因而辭職，且每日照顧家人時間長達 11小時，因此，這個主張普獲好評，並立即得到衛福部的善意回應。其次，他主張以就業安定費補貼雇主僱用本國看護。不過，目前政府是以就業安定費補助失業勞工，但他並未提及在經費挪用後，由何處可獲得替代財源。

三位總統參選人除了偏向端出牛肉以吸引選民，但較不思索財源問題外，也都忽略民間部門參與長照服務的角色。目前購買長照保險的國人比例只有 4%。然而，若政府不斷擴張長照經費，則會進一步削弱民眾購買長照保險的誘因。

蘭近來鼓勵民間為退休老人興建的出租集合式住宅，其功能類似國內的平價養生村。以養生村為基礎，可進一步發展出能提供民眾更多樣化選擇的民間長照產業。令人遺憾的是，三位總統參選人卻未對此議題提出任何願景。

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