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安全準備金至少 1.01個月 明年健保可望不漲費率 (112.4.27新聞報導)
2023/04/29 22:49:50瀏覽220|回應0|推薦0

陳思緯老師的提醒:
1.有關全民健保財源穩定性的安全準備金,請考生參考。
2.依據全民健康保險法對於安全準備金的規定如下:
(1)第26條:
本保險有下列情形之一時,由保險人擬訂調整保險給付範圍方案,提健保會審議,報主管機關轉報行政院核定後,由主管機關公告:
一、本保險之安全準備低於一個月之保險給付總額。
二、本保險增減給付項目、給付內容或給付標準,致影響保險財務之平衡。
(2)第76條
本保險為平衡保險財務,應提列安全準備,其來源如下:
一、本保險每年度收支之結餘。
二、本保險之滯納金。
三、本保險安全準備所運用之收益。
四、政府已開徵之菸、酒健康福利捐。
五、依其他法令規定之收入。
本保險年度收支發生短絀時,應由本保險安全準備先行填補。
(3)第78條
本保險安全準備總額,以相當於最近精算一個月至三個月之保險給付支出為原則。

 健保會:衛福部總額試算草案 待政院最終核定為準

健保會昨討論衛福部所提明年健保總額草案,目前試算成長率低推估一.○五三%、高推估四%,安全準備金可望分別有一.四一個月、一.○一個月。健保會執行秘書周淑婉表示,以此估算明年安全準備金可達到法定標準,「應該不用調費率」,但現為試算草案,全案仍以衛福部送交行政院、行政院核定最終版本為準,實際費率待討論。


成長率高、低推估 4%、1.053%

周淑婉指出,根據衛福部試算草案,明年健保總額成長率低推估一.○五三%、約八四五○億元,高推估四%、約八六九六億元,預估安全準備金預估各有一.四一個月、一.○一個月,可達「全民健康保險法」至少一個月規定。

不過,周淑婉強調,目前草案試算看起來是這樣子,但衛福部諮詢健保會委員後也可能再調整。全案仍以衛福部送交行政院、行政院核定最終總額版本,再經健保會總額協商、審議費率,以及衛福部確認,才能知道具體費率調整與否。

因應藥品短缺現象,外界疾呼健保藥費管控要檢討,健保署昨也到健保會報告未來規劃。針對外界最關注「全民健康保險法」規定不給付、但健保實際仍有給付的指示藥是否退出健保給付?健保署副署長蔡淑鈴表示,目前健保一年的指示藥支出約廿億元,即使給付品項已從早期一千三百多項降至現在八百多項,但外界認為要再更加速面對。

指示藥給付 3 方面管控

蔡淑鈴指出,指示藥給付擬從三方面著手,首先,盤點臨床必要用藥,比如兒科醫學會多次反映,兒科用藥很多是指示藥,基於用藥安全,不建議十二歲以下兒童直接買藥吃,因為劑量差距影響很大。其次,與食藥署釐清「雙證」用藥,就是同時是處方藥也是指示藥的數量,並認定與歸類方式;再來,一定會留下一定指示藥繼續給付,但為免看起來於法不合,因此將修法讓其「合法」,用藥不要有顧慮。

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引用
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