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| 2007/04/09 10:35:48瀏覽2595｜回應0｜推薦0 | |
| 安寧照護條例施行到現在，終於出現公開爭議性的案件，也驗證了我自己從很久以前的疑惑。 這個條例是標準台灣「爛好人」的傑作，組合著「我即是公理正義」「因為正義，所以我無敵」的概念，加上政治人物作秀，以及「順便辦事」的優良作法。 怎麼說呢？ 其實，說穿了，這個條例的精神根本不是「安寧照護」整個法條的重點在為醫師不為癌末病患做CPR，進行除罪化。（沒錯，就是跟神父還俗的儀式一樣的精神）所以，法律裡面最清楚的東西，還有看到的東西，就是CPR相關的東西。但是，有一群人就是希望順便包裹Hospice的醫療概念在裡面，同時他們也知道，他們所依靠的立委快不行了。要在立個真正的「安寧照護」條例，大概沒有機會。所以，這個法條裡面有著很多灰色地帶。 法條有灰色地帶不足為奇，但是這個灰色地帶相當大。原因在於「順便行事的結果」並沒有辦法規範執行者，以及意願人的家屬。雖然我一直沒有辦法在一開始，想到可以利用這個條例進行合法安樂死的辦法，但是今年終於給我遇上實例。而且一次一雙。 第一個實例，我在前面提過： 止痛藥物過量在「拒CPR同意書」簽署後，只要放著不管，病人就在昏睡中自然死去。 第二個實例，現在正要發生：（見REF） 「急救」的解釋先行放大，把一切侵入性治療涵蓋。然後，使用安寧醫療條例的漏洞，因為病人沒有行為能力，依照親屬親疏排序，最後，簽署放棄急救同意書，即可順利拔管送病人到西天。 其實問題又回到「醫學倫理學」討論的老生常談，「病人可以決定自己的生命應該被永遠地終結嗎？」「當病人沒有意識，他的親人可以幫他決定嗎？」「病人可以選擇安樂死嗎？」「醫師可以協助病人安樂死嗎？」 這個問題就是沒有答案，每次爭論的結果，跟台灣的藍綠大戰不分軒輊。也就是「一個問題，各自表述」。所以，我現在從實務面來看這件事......... 首先醫師做這件事情要很小心，因為，只有你會受罰，嚴重時會吊銷執照（趙建銘收受回扣都不起訴，這個卻這麼嚴重！） 其次，病人擺明就是沒有行為能力，監護人要怎麼做就怎麼做，因為法律並沒有限制第三公正人士的身份，所以，很容易就可以完成法定程序。 在這個案例裡，病人先休克，也進行了CPR，但是意識沒有恢復。雖然，我們習慣上告訴家屬「在ICU急救」但是沒有CPR的動作。這樣是急救？所以，急救的定義需要被釐清。 如果不是急救，病人也依賴這個呼吸器維持呼吸，若是拿開，注定會呼吸衰竭死亡。算不算「蓄意」地某種行為？經過蓄意的行為來引導至CPR需求的再一次發生，然後利用「拒絕CPR同意書」，不作為，當然可以預告4/9說再見。 我覺得現在說這些事情，不是為了唱反調，而是希望大家對生命這件事情更重視一點，因為「生命的價值」不是「流行的概念」可以決定的。同時要點出這個法律的缺陷。 我覺得，這個法律要修正，不能夠一昧只考慮「如何讓病人容易簽下拒絕CPR」 首先，如前面說過的，請法律除了把「急救」的所作所為表列，同時應該嚴格限定體外心臟按摩，開胸心臟按摩，使用體外循環器，電擊等拯救「無血行」狀態醫療行為，才是急救。使用呼吸器，使用強心劑等作為，應列為重症加護作業。 其次，對無意識者，以及小孩，若由親屬或是監護人做決定，應該有公證人在場作為第三人。（沒有的話，醫院要請！） 新法條必須界定簽署安寧照護同意書，必須針對止痛藥物過量造成「加速死亡」進行界定。否則，可以利用這個漏洞進行安樂死。 最後，這次暴露了媒體的公開的問題。應該限制媒體報導此類新聞。 其實，我最想做的事情，是把這個條例直接改成DNR條款。安寧照護這種醫療行為，另外在醫療法裡加上去就好。 我還是覺得，在媒體上公布哪一天要做這種事，是最有爭議的東西。法案通過的那天，抱在一起的那幾位，你們沒有料到會這樣吧！ 該條例請見 https://city.udn.com/v1/blog/article/trackback.jsp?uid=steelshark&aid=882001 REF： http://www.ettoday.com/2007/04/08/91-2078813.htm 「準備好了嗎？」 罕病童晴晴奮戰2年 9日將拔管 2007/04/08 15:33  Video 記者徐敬芸、梁家銘／台北報導 因為罹患罕見疾病「肌小管病變」的晴晴，原本醫師宣布活不過1歲，但在大家細心呵護下，晴晴已經2歲3個月，但上月底病情惡化，她的父母經過痛苦的煎熬與討論後，明天晴晴將進行拔管，如果熬不過，同意放棄急救，並將晴晴的器官捐贈，遺愛人間。 2歲3個月的晴晴，是全台第4例肌小管病變病童，一出生時醫師說有可能活不過1歲，不過晴晴創造堅韌的生命奇蹟，9次進出加護病房與死神搏鬥，仍舊堅強活下來，但這一次晴晴因為腦部病變引發敗血性休克，病況相當不樂觀，晴晴的父曾國榮夫婦母在經過痛苦煎熬後，決定簽下放棄急救同意書，4月9日幫她拔除氣管內管。 晴晴的媽媽說：「反覆地這樣子插管，對她來說好像用插管來延長她的生命，更增加她很多的痛苦。」 原先用來紀錄晴晴的一舉一動的部落格，現在則換上了告別宣言「晴晴，妳準備好了嗎？」，其中真情流露，感動了眾多網友，「一年多前，妳本該走了，爸媽都彩排了一次，但神要妳多留一會兒，這一會兒妳活得可真豐富真精采，不捨的眼淚留下來，卻好像滋潤了嘴唇，透過你我們又撇見天堂的滋味，感謝晴晴帶給我們的歡樂。」 曾國榮難過地說：「很不捨得的感覺，看到她很痛苦啊，還有想到接下來我們有很長時間分開這種可能性，很想念，這種不捨得的眼淚當然流很多。」 不忍晴晴繼續接受肉體痛苦，曾國榮夫婦忍痛簽下放棄急救同意書，更決定萬一晴晴熬不過這次考驗，要將器官遺體捐出來，讓她的短暫生命繼續發光發熱。 記者徐敬芸、梁家銘／台北報導 其實晴晴一出生就飽受病痛折磨，先是在加護病房住2個月，鼻子上的呼吸器也沒拔起來過，一天24小時都要小心照護，儘管照顧晴晴相當辛苦，不過她的爸媽藉由宗教的力量始終樂觀面對，甚至感謝晴晴帶給他們許多的歡樂。 「祝你生日快樂！祝你生日快樂！」全家開心地唱著生日快樂歌，晴晴度過她人生第一個生日，當時醫生曾經說過，晴晴可能活不過1歲。 鼻子始終插著呼吸管的晴晴，依偎在姊姊身邊，晴晴的姊姊年紀雖小，不過似乎也感受到妹妹和別人不同，晴晴的爸媽也曾經上節目，分享照顧到晴晴的心情。 晴晴的媽媽曾太太說：「其實看到孩子有插那麼多管子，可能在這些護士的眼中，是很習慣，因為加護病房其實很多病床的孩子都是那樣，其實你真的看到自己的孩子，你的心裡還是會覺得蠻心疼的。」 晴晴不但得忍受抽痰的痛苦，吐奶更是常見，一提到晴晴有可能會離開，曾爸爸曾國榮還是忍不住男兒淚。曾國榮說：「她有很美麗的生命，她也其實很軟弱，可是她有很多很美好的東西，是讓我更羨慕她的，她要去的地方是我很想要去的，那時候忽然覺得我很想念她，雖然她在我的面前。」 擦掉臉上的淚，曾爸爸知道，晴晴如果有一天走了，會在另一個世界當個快樂的小天使。 晴晴的部落格「強悍弱女子 曾晴的家」：http://www.wretch.cc/blog/myotubular |
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