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| 2008/10/03 11:10:29瀏覽3899｜回應2｜推薦3 | |
近日又有媒體報導台中某詹姓婦人因剖腹產手術時， 被遺留的兩塊手術巾導致腹腔膿瘍及結腸穿孔 而向李姓婦產科醫師求償300萬元。 其實身為麻醉醫師，依個人在開刀房進進出出已有 三十多年的經驗，這種遺留異物在體內的烏龍事件並不罕見！ 比較稀罕的倒是發生膿瘍及腸管穿孔的併發症， 造成上述醫療不良事件是事實， 致於續發的現象與兩塊手術巾的因果關係如被證實 或被法官認定是成立的話，就可判醫師敗訴， game over.......。 無論如何，沒有人可以接受這種錯誤， 再下去也只不過是殺價而已，希望大家瞭解消費者 有接受賠償的基本權利。 手術中因制度不健全，團隊合作失敗， 就有可能出現這種異物遺留體內的意外事件。 當上刀（跟刀）的護士與流動護士在數 紗布／手術巾時，如果數目不吻合或對不起來時， 常常讓房間內的每個人（含術者、助手、麻醉科） 都很無奈！ 大家都很想幫忙去找，有時就在術野附近， 但翻來覆去，東找西找還沒下落時怎麽辦呢？ 有時被挾在體外的某個角落有時被塞在洞巾之間， 有時在外科醫師的手術衣口袋（惡作劇？非故意！） 也有不小心被暫時離開開刀房的外科成員挾帶出去， 因為事後都需要簽名負責的，數字不對， 通常就是不能關閉傷口。 馬虎的護士，如明知數字不符，仍沒有把事實告知 外科醫師時，後果誰該負責？ 往往醫師沒把握時會要求急照一張X光以確認 下落不明的東西在哪裡，只要不翼而飛的東西 包括縫針、器械或鏍絲釘等不在體內就可開始關閉 傷口準備收攤。 以上遊戲規則都是有SOP的，然而人都會犯錯， 我們不能冒然下定論是因為有人違規，有時數目 對不起來是單純的數紗布時弄錯， 仍白忙一場，耽擱了大家很多時間， 這也是一種醫療浪費，但better safe than sorry！ 事實上，本人曾經驗多次 （麻醉科在場，也是見證人），因為照了 PortableX光才找到，照了X光後確定不在體內， 但耐心重找後，意外在他處找到； 也有沒照X光仍堅時先關了再說的外科醫師， 在術後因心虛而決定照看看，果真有意外的斬獲， 但也意外地重進開刀房，重新麻醉， 重新打開傷口將異物取出。 然而病人及家屬卻不知情，理論上站在病安的立場， 應有誠實的說明，即Disclosure， 最好還要表示歉意(Apology)因多挨一刀 （請参考公開真相是病人安全的基本條件）。 在體內的異物，有時費了九牛二虎之力也很難找到， 有如海底撈針般地困難， 但是沒有找到就沒有交代，所以也不能放棄！ 當然紗布遺留體內好幾年而完全沒事的病例報告也有， 但執刀者總應坦承疏失並給予合理的交代， 這是常識！ 比較慎重的醫師認為， 不管數目在術前術後是否一致，只要術中有使用 可能遺留在體內的手術材料或器械或施行可能發生 這種情形的術式如開胸、開心、開腹(腔)含婦科 及上述的剖腹生產術，甚至骨科領域都可在 手術後拔管前或離開手術房前ROUTINE 常規性地照一張X光以確認無誤。 雖有曝露輻射線的缺點， 但也值得做這樣的風險管理措施，聽起來確實也有一理。 致於 Cost vs. Benefit 就有待試算且見仁見智了！ 參考新聞： 。手術巾留腹腔 醫師依傷害罪起訴 。2條手術巾 留在腹腔即縫合 產婦結腸穿孔造肛門 醫師被訴 |
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