網路城邦
上一篇 回創作列表 下一篇   字體:
從美國最新的病安成績單談Hospital Acquired Conditions
2018/08/13 10:56:10瀏覽1045|回應0|推薦0
病人安全可以有很多種成績單,但是大規模且有公信力的國家級成果是不容易呈現,除了以下介紹的AHRQ(醫療保健研究與品質機構)/CMS(醫療保險及醫療補助服務中心)以外,在格主看到的範圍,比較有知名度的,應首推2004年IHI推出的拯救10萬人生命大作戰(100K Lives Campaign),日本版的Lives Campaign即是2008年的醫療安全全國共同行動,其他英國NHS也曾為了病人安全而有值得學習的大動作。微笑


所謂Hospital Acquired Conditions(HAC)是美國大約在10年前,為了規範健保給付條件而制定的特殊名詞。

基本上它並不是很難懂,病人在住院或醫療機構獲得的醫源病(合併症)或傷害(Harm)事件都算是,但必需有診斷名稱能對應才能裁定健保不給付。

掌管健保的CMS於2008年10月開始針對10種診斷名稱,採取不給付制度,這與美國醫院評鑑機構(JC)的警訊事件至少15種及國家品質論壇(NQF)Ken Kizer所訂的Never Events,有很多重疊之處。

早期最常指的HACs即是院內感染(
以下談的+ MRSA)、異型血的輸血錯誤、術後異物遺留體內,當年所謂的壓瘡(PU)、跌倒(從床上跌落地面)及外傷如灼傷、骨折、脫臼、顱內出血、打撲傷等等,還有格主在醫院督考病安輔導訪查管路安全時,很愛「電」人的空氣栓塞,但最近的成績單好像聚焦在以下十大診斷名稱。害羞


和CMS可說是一夥的AHRQ,曾於幾年前公開過2010-2014年的National Scorecard on HACs,當時整體的成績(件數)下降了17%,令人鼓掌叫好。

爾後CMS更設定在2014至2019年之間要減少20%的HACs,如果這個目標可達成,AHRQ估算可減少180萬個HACs並省下191億美金,聽起來像是天文數字。

最近於6月初剛才發表的成果可說是非常亮麗: 特別值得注目的是,有明顯減少的兩項,及有增加趨勢的兩項:
CLABSI (-31%),VAP (-32%) 
PI (+10%), CAUTI(+4%)

其他成績如下:
Post-op VTE (-21%)
Falls (-9%)
ADE (-15%)
CDI (-11%) 
OB AE (-5%)
SSI(0%)
Totals(-8%)
整體減少8%的成果雖然沒上次多,但可折算成減少發生35萬個HACs,拯救8000人命,和節省大約30億美金,是滿有說服力的。微笑

專家認為,可以有此好成績的原因是: 強制執行的病安政策或策略(Mandates)有增加以及有許多醫院爭取到經費或補助款,使他們的軟硬體設備有大幅改善。


病安大師Donald Berwick,在2004年12月推出100K Lives Campaign的同時,曾經公開說過一句經常被人引用的經典名言,即是”Some is not a number, Soon is not a time-推動病人安全拯救生命需計日指期,不可遙遙無期”。

當時
Donald Berwick很明確的設定了目標值,就是要拯救10萬人的生命,預定完成的時限就是18個月。果真他的魄力,讓全美國都動了起來,結果在18個月內,有三千多家醫院響應這個運動,而且還超越目標值(12萬3千)~此次看到AHRQ的中間報告算是好消息,我們也預祝他們可以再創高峰!讚啦
CLABSI(中心導管相關血流感染)
VAP(呼吸器相關肺炎)
PI(壓傷)
CAUTI (導尿管相關泌尿道感染)
Post-op VTE(術後靜脈血栓)
Falls(跌倒事件)
ADE(藥物不良事件)
CDI(梭菌芽孢桿菌感染)
OB AE(產科不良事件)
SSI  (手術部位感染)



<後記>
有多位格友私訊表示,對於文中病安大師Donald Berwick經典名言:”Some is not a number, Soon is not a time"的譯文
"推動病人安全拯救生命需計日指期,不可遙遙無期"

深覺翻譯的很傳神到位。。。

感謝誇獎~其實格主中文造詣並沒那麼深,是本部落格小編神來的靈感所翻譯出來的,相信這樣的用詞比較對味。歡迎大家引用這句推動病安的口號,請註明中英文出處即可!
    
         
( 知識學習健康 )
回應 推薦文章 列印 加入我的文摘
上一篇 回創作列表 下一篇

引用
引用網址:http://classic-blog.udn.com/article/trackback.jsp?uid=ptsafetyrm&aid=114127404