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從中醫觀點看高血壓 - 相關長照資源查詢
2016/11/03 10:54:19瀏覽1518|回應2|推薦76

從中醫觀點看高血壓

嘉基醫院(轉)
修訂日期:2011年03月17日

血壓怎麼來?

血液由心臟送出時需要強大的運送力,當心臟的壓縮與待動導效血管不斷的被流經過的血液衛擊,血管壁受到的血液壓力便稱為「血壓」

高血壓如何定義?

收縮壓140mmHg以上,舒張壓90mmHg以上者,血壓值會隨年齡增加而升高。

高血壓的分類

1、原發性高血壓:可能原因包括血管的硬化及反應、血液流量及粘度、神經因素及血管升壓物質。
2、續發性高血壓:包括甲狀腺亢進、庫辛氏症、腎實質病變、腎動脈疾病、腎上月釦性症候群及主動脈狹窄等。

症狀

1、在初期時大部份沒有自覺症狀,有時會出現頭暈、頭痛、頸部痠痛等不適。
2、高血壓危象:嚴重的頭痛、頭暈、嘔吐、頸部彊硬、視力模糊、甚至知覺及運動的障礙。

併發症

1、眼底病變:

如血管痙孿,血管硬化,眼底出血或滲出液,視乳頭水腫。

2心臟病變:

如左心室擴大,心肌纖維化,心臟衰竭,冠狀動脈不全症及心肌梗塞。缺血性心臟病的發生率與高血壓有密切的關係。高血壓會增加心肌梗塞的死亡率。

3、大動脈及其分支的病變:

如大動脈硬化,動脈粥狀硬化血管瘤及剝離性大動脈瘤。

4、腦病變:

如腦循環不全、腦栓塞、腦內出血

5、腎病變:

如腎硬化症,、腦栓塞、腦內出血及腎功能不全,腎衰竭。

中醫觀點

依中醫理論,高血壓的病位在中醫五臟中的『肝、心、腎』,而其病理機轉則在 『 風、火、痰、瘀 』 互結為病。其中「風」是指頭暈目眩,疾病轉變迅速。「火」是指面紅目赤、口苦、易怒。「疚及瘀」皆是指氣血不暢,阻塞為病。

中醫如何診斷及治療?

依辨證分為以下類型:
1、肝陽上亢: 常見面紅目赤、頭暈頭痛、煩踩易怒,常以平肝瀉火類中藥,例如:天麻、鉤藤等來治療。
2、肝腎虧損: 常見頭暈耳嗚、腰膝痠軟無力、性慾減退、小便頻而少,可以補益肝腎中藥,例如:牛膝、女貞子等來治療。
3、血絡瘀阻: 常見劇烈頭痛、頸部血管怒張、手足末稍麻木,可以用活血化瘀類中藥,例如:丹參、桃仁等來預防心血管阻塞性疾病。
護理衛教

1、日常生活:

(1)應每天因定時間測量血壓。
(2)隨時注意自己的體重,使其維持在理想體重範圍內。
(3)禁菸、酒,以免刺激血壓上升。
(4)預防便秘,應維持排便順暢。
(5)不要熬夜,要有充足的睡眠與休息,並保持心情愉快。

2、運動:

(1)強度:例如游泳、快走、做體操等是改善高血壓的最佳選擇。運動中若感不適請緩和後,再停止運動,千萬不可免強。
(2)運動時問:沒有運動習慣的人:從運動15分鐘開始,再慢慢增加到30分鐘,運動時間充足才有控制血壓的功用。
有運動習慣的人:至少每次要維持30分鐘。
(3)運動頻率:每週至少三次,然後浙浙養成每天有運動的習慣。

3、飲食:

(1)避免高膽因醇類飲食,例如:奶油,蛋黃、蟹黃、魚卯、蝦卯、肥肉、豬腳、內臟(腦、肝、心、腰子)等。
(2)避免高鹽的食物,例如:油麵、麵線、速食麵及醃製、滷製、燻製、罐頭食品。
(3)應選用植物油,如大豆油、玉米油、葵花子油,並禁食動物性油,如牛油、豬油、雞皮等。
(4)多吃蔬菜、水果。
(5)減少鹽量的使用,例如:使用醋、檸檬、蘋果、鳳梨、審茄等,可以利用酸味的添加。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              中醫治療高血壓

高血壓

高血壓是血壓超過正常範圍,收縮壓超過140mmHg,舒張壓超過90mmHg,中醫古代文獻中沒有「高血壓」的記載,也沒有等同的中醫病名。以中醫的觀點認為,高血壓常因人體的陰陽平衡失調而致肝陽上亢,嚴重時甚至出現腦出血等病變。

一、診斷

身體的血流在體內運行需要順暢的管道,拿澆花的經驗來說吧:我們調皮的把水管出口堵住時,可以明顯感受到水管的張力變大,回堵的水流撐開了水管,水管的彈性變大,目的是為了使水流繼續往前衝;或者另一個現象,水管在太陽下曝曬老化了,水管自然就硬化了,因此當我們把出口堵住的時候,往往發生的是水龍頭端爆開脫落;這跟我們的身體很類似。身體有血流的目的都是為了運送養分到細胞,當原本的馬達無力或養分供給不足時,聰明的身體會以提高血管壓力的方式將最多的養分送到細胞工廠;另一方面,當這條通道上有了阻塞物,影響血流的時候,身體的反應也是加大壓力,試圖衝開阻塞。以中醫觀點來看,前者能量不足屬虛,治療必須補其虛,可視其體質的氣血陰陽不同的虛損來補益。後者是為實,治療上必須瀉其實,例如肝陽上亢就平肝瀉火,痰濁內生就化痰瀉濁,血瘀阻滯就活血化瘀。

二、症狀

  1. 肝腎陰虛:

多由先天不足,後天勞傷過度致腎精虧耗,也就是身體虛弱但工作過了頭忘了休息。主要症狀為頭暈目花,頭內有空洞感,腦轉耳鳴,記憶力減退,腰肢酸軟,精神萎靡,易倦怠,舌紅,脈細無力,兩尺脈弱。

  1. 肝火上炎:

此人性情急躁、易怒,主要證狀有頭痛、眩暈,面紅目赤,口乾便秘,耳鳴或耳暴聾,舌紅苔黃,脈弦數。若嚴重時易引起腦出血的中風,所以中醫以瀉肝火為主,但臨床上往往陰虛陽亢,虛實夾雜。

  1. 痰飲中阻型:

現代人多飲食精緻,餐餐肥甘厚味,此證型最為常見。主要證狀有頭痛頭昏,或眩暈而見頭重如蒙,胸脘滿悶,嘔惡痰涎,身重困倦,肢體麻木,苔白膩,脈弦滑或濡滑。此型多見於形體肥胖的高血壓病人,中醫所說的痰包括血脂肪、膽固醇等,血脂肪、膽固醇若過高也易引起瘀血,若嚴重時易引起腦阻塞的中風或心肌梗塞,治療以燥濕健脾為主,再配合活血化瘀的藥,效果更好。

三、治療

對症下藥:

  1. 天麻鉤藤飲、六味地黃湯加減,功效:滋腎填精。肝腎陰虛型: 
  2. 肝火上炎型: 龍膽瀉肝湯或大柴胡湯加減,功效:瀉肝火。
  3. 痰飲中阻型: 常用方劑為半夏天麻白朮湯加減活桃仁、紅花,功效:燥濕祛痰、健脾和胃。

四、保健補帖

(一) 養生食療:

  1.  以滋陰益氣之木耳一向有平價燕窩的美譽,含豐富膠質,高血壓患者可將黑、白木耳列入日常飲食裡,有助抗凝血,改善血管硬化情況。肝腎陰虛型:
  2. 肝火上炎型: 枸杞菊花茶,菊花有清熱瀉火、清肝明目的作用,枸杞則可滋補肝腎,兩者搭配煮成茶飲,可幫助降血壓,特別適合陰虛陽亢的患者,但虛寒的人並不適用。
  3. 痰濕中阻型: 荸薺海蜇皮四神湯,清朝有一個幫助調節血壓的藥膳,稱為「珠玉二寶粥」,二寶指的就是荸薺和海蜇皮,加入四神湯中加幾片生薑燉煮,可強健脾胃,去濕化痰。

(二)藥方介紹

  • 天麻鉤藤飲

說明: 天麻鉤藤飲出在《中醫內科雜病證治新義》,屬現代方劑,胡光慈先生是繼過去中西匯通派的思想,再歸納、解釋,運用中西結合理論形成這個方。長期服用有降血壓,鎮靜,調節神經活動,催眠,擴張血管,改善血液循環,抗血栓形成等作用。
成份: 天麻、鉤藤、牛膝、石決明、杜仲、黃芩、梔子、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等
功效: 平肝熄風,補益肝腎。
主治: 天麻鉤藤飲除了用於高血壓引起的頭痛、眩暈、失眠之外,也常用於更年期症狀。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫內科 陳書怡醫師】

心血管-一般長期照顧資源
資源名稱 服務對象/申請資格 資源內容 申請方式 諮詢窗口或網站連結
身心障礙者證明 經醫師評估疑似身心障礙者可至戶籍地區公所申請辦理身心障礙鑑定。 1.身心障礙者免費停車證
2.身心障礙者專用車位識別證
3.身心障礙者生活補助
4.身心障礙者參加社會保險自付保費補助
5.身心障礙者傷病住院看護補助(慢性病除外,需為專人專職一對一照顧)
6.臺中市身心障礙者輔助器具費用補助
7.低(中低)收入戶身心障礙者口腔診治補助
8.身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用補助
9.身心障礙者臨時暨短期服務
10.身心障礙者租賃房屋租金補助
11.身心障礙者首次購屋貸款利息差額補助
12.小型復康巴士交通服務
13.身心障礙者居家服務
14.身心障礙者家庭托顧服務
15.身心障礙者送餐服務
16.居家無障礙設施設備改善
17.身心障礙者保護服務

1.區公所申請→醫院鑑定(醫療鑑定、功能鑑定)→衛生局審核→社政評估專業團隊→社會局發文通知申請人至公所領取身障證明。

2.取得身心障礙證明者,未必符合左列相關申請資格。須依障礙類別、等級、需求評估、資產狀況等狀況,由各縣市政府評估。

1.領取身心障礙鑑定表窗口:各戶籍所在地公所。
2.諮詢窗口:社會局身心障礙福利科 04-22289111 轉 38307、37314、37322
臺中市身心障礙者輔具費用暨醫療費用補助作業 設籍台中市並符合輔具費用補助基準表及台中市增訂表規定之身心障礙者。 輔具補助基準如下:
1.低收入戶:最高補助金額之全額。
2.中低收入戶:最高補助金額之百分之七十五。
3.非低收入戶及非中低收入戶:最高補助金額之百分之五十。
經中央主管機關認定之特定輔具補助項目,得不受前項第二款、第三款補助額度之限制。
前項低收入戶、中低收入戶及身心障礙者之資格,由直轄市、縣(市)主管機關自行查調認定。 第二項輔具補助項目、額度、最低使用年限、補助對象、評估方式、輔具規格或功能規範及其他規定等,應符合中央主管機關訂定之輔具補助基準表規定。 所持身心障礙手冊屬罕見疾病或其他類,經輔具評估認有使用輔具之必要者,其障別及等級不受補助基準表之限制。
障礙者依所需輔具項目認定是否需輔具評估→進行輔具評估作業(※輔具評估依輔具項目不同,有不同評估規定)→完成評估報告及申請表→至戶籍左在地公所或自行寄件→由社會局/衛生局書面審查→審核通過後於通知送達六個月內購置輔具及向戶籍所在地區公所請款。 諮詢窗口:社會局身心障礙福利科04-22289111#38302、37316
台中市身心障礙者生涯轉銜通報中心 居住本市之身心障礙者

1.提供通報服務:
a.提供身心障礙者通報服務單一窗口。
b.建立身心障礙者生涯轉銜通報中心並設置身心障礙者通報轉銜之通報專線,受理教育、就業及醫療系統之轉銜通報。
c.提供相關福利服務諮詢。
d.不定期安排晤談及家訪,提供支持性家庭服務。 

2、提供生涯轉銜服務
a.接獲各階段安置學校通報之未升學名冊及通報身心障礙者,應就身心障礙者實際需要提供轉銜所需福利服務。
b.依個案情形視需要會同相關專業人員召開轉銜服務會議,訂定個別化服務計畫。

電洽 社會局身心障礙福利科:04-25344678
台中市身心障礙者社區資源中心  

1.設籍或實際居住於臺中市,7-65歲之身心障礙者及其家庭。

2.生活遭遇多重問題,或目前無能力解決及使用資源,而需要接受協助之身心障礙者及其家庭。

諮詢服務、生涯轉銜服務、個案管理服務、心理重建服務、生活重建服務、家庭輔導服務、資源網絡建構、社會參與活動 電洽 1.身心障礙者社區資源中心(北屯區)電話:04-22980120轉10-17。
2.身心障礙者社區資源中心(西屯區)電話:04-24523523。
3.身心障礙者社區資源中心(綜合區)電話:04-24713535 轉 102~107。
4.身心障礙者社區資源中心(山線區)電話:04-25650205。
5.身心障礙者社區資源中心(海線區)電話:04-26573580。
6.身心障礙者社區資源中心(大屯區)電話:04-24071300。
長期照顧十年計劃 經日常生活活動功能(ADL)或工具性日常生活活動功能(IADL)評估,日常生活需他人協助之失能者,包含:a.65歲以上老人 b.55歲以上原住民 c.50歲以上身心障礙者 d.僅IADL失能且獨居之老人 並經臺中市長期照顧管理中心評估,依個別狀況可使用下列資源。
  1. 居家護理
  2. 社區及居家復健
  3. 喘息服務
  4. 照顧服務(含居家服務、日間照顧、家庭托顧)
  5. 交通接送服務
  6. 老人營養餐飲服務
  7. 輔具購買、租借及居家無障礙環境改善服務
  8. 長期照顧機構服務
向臺中市長期照顧管理中心提出申請,經初步篩選個案評估是否符合收案條件,進而擬定相關照顧計畫。 臺中市政府衛生局長期照顧管理中心電話:(04)2515-2888(豐原區)、(04)2228-5260(中西區)、4218080(幫您幫您)
中低收入老人生活津貼 全家收入平均分配每人每月未超過最低生活費2.5倍標準且不動產未達750萬元,動產合計未超過一定金額。 1.未達1.5倍者,每人每月7, 200元。
2.未達2.5倍者,每人每月3, 600元。
向各戶籍所在地區公所提出申請 諮詢窗口:社會局長青福利科 04-22289111 轉 37419、37421
低( 中低) 收入老人暨原住民補助裝置假牙 設籍本市年滿65 歲以上者,經醫師評估缺牙需裝置活動假牙,並符合「中低(低)收入老人(原住民)補助裝置假牙補助」條件之一者。   依部位不同15000元~40000元不等,同一顎已取得相同補助項目者,3 年內不得重覆申請。假牙維護1000元~3000元等,假牙維修費每年最高補助6 ,000元。 至臺中市與中央健保險局特約之合格牙醫院所辦理。註:相關臺中市70 歲以上銀髮族暨55 歲以上原住民免費口腔檢查或假牙裝置問題請洽臺中市政府衛生局醫事管理科電話:25265394 轉分機3240 諮詢窗口:社會局長青福利科 04 -2228 9111 轉 37408、37442
百歲人瑞敬老津貼 1.年滿10 0 歲以上,設籍臺中市6 個月以上,並且繼續實際居住臺中市之長者,虛設戶籍者不得申請。
2.未經政府公費收容安置者。
每月6 ,000元。 向戶籍所在地各區公所提出申請。 諮詢窗口:社會局長青福利科 04 -2228 9111 轉 37412
老人乘車補助 設籍臺中市滿6 個月,年滿65 歲以上之市民或年滿55 歲以上山地原住民。 每人每月最高補助1,000元乘車點數、山地原住民1,500元乘車點數。 向各區公所提出申請。 諮詢窗口:社會局長青福利科 04 -2228 9111 轉 37431
愛心手鍊 1.設籍臺中市65 歲以上有走失之虞老人(需有智障、自閉症、失智症或精神疾病身心障礙手冊;或三個月內公立醫院或衛生署評定合格之醫院診斷證明書;或報案走失紀錄)。
2.設籍臺中市領有智障、自閉症、失智症或精神疾病身心障礙手冊者。
免費發給愛心手鍊一副 戶籍所在地各區公所 諮詢窗口:社會局長青福利科 04 -2228 9111 轉 37437

【編輯/中國醫藥大學附設醫院 社會工作室 賴宛瑜社工師、吳嘉津社工師】

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 回應文章

大牛爸爸
等級:6
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2016/11/05 07:29
我的格子曾介紹把脈與血管的關係, 可以參考一下.

摸 象 或 (不?) 著 木目
等級:8
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My two cents worth ? !
2016/11/04 19:23
http://classic-blog.udn.com/mbr8879576/16750828
懇請不吝賜教?