賴索托  ACC  健康照護

聽到我要到賴索托，許多人都會擔心這兒健康衛生的問題，我自己也做了些準備，帶了些胃藥、感冒藥過來。來到賴索托的阿彌陀佛關懷中心（ACC）之後，才發現院區還有位夏媽媽具有護士的專業，與一位當地的助理共同負責照護這裡人的健康。我想先從她開始介紹，讓大家對此處的公共衛生情況有點了解。

從小就重視健康，希望照顧病人

夏媽媽自己身體從小就很健康，但有次生病經驗讓她體驗到健康的可貴，因此發願希望能當個照顧病人的人，之後剛好有機會認識「護士」這樣的行業，她就以此為目標，希望能夠當護士去照顧病人。

她是中山醫學院護理系畢業，曾經在三軍總醫院服務過，後來到高雄女中擔任護理老師，結婚後搬到臺北專心在家相夫教子，此時也開始參加鳥會、蝴蝶會等社團組織，對健康、環保非常重視。等孩子大了之後才又出去工作，到金甌女中擔任護理老師並兼任校護，直到退休。

過個不一樣的退休生活

為什麼會來非洲？

夏媽媽本來就有參與志工的習慣，看到ACC需要護理專業人員，她覺得這年頭只要飛機能到的地方都不算遠，因此2014年就自願來到這裡，目前已經服務兩年多快三年。

這裡的孩子過團體生活，因此要特別注重衛生問題，否則很容易會傳染。然而這裡的物資無法與先進地區相比，很多時候要護理人員自己想辦法。例如她會留下藥罐當中的棉花來做成棉花球，用以沾酒精作消毒。她搖搖頭跟我說，嚴格來說這並不符合「標準」，但既然物資缺乏，就得善加利用既有的東西。

正確觀念面對愛滋

這裡為什麼會有這麼多的藥罐子呢？因為許多小朋友要吃藥，例如愛滋病之類的。愛滋！聽起來還真有點嚇人了。

賴索托這兒成人得愛滋病的比例是全球第二高，僅次於史瓦濟蘭，有22.7%的成人得此病（UNAIDS Gap Report 2016）。這所孤兒院收養的孤兒當中有超過百分之十的人因為母體垂直感染，一出生就是 HIV 陽性，成為為愛兒（HIV陽性的院童），因此要定期服藥並定期複檢，其他的孩子也要定期檢查，確定沒有新的病例是從院內感染。

在院方的記錄當中，有人兄姊是因為母親愛滋而成為陽性，但弟妹反而沒有。打聽之下原來是罹患愛滋的母親上一胎沒有概念，因此讓孩子一出生就是HIV陽性，但後來按時服藥，使得病情得以控制，後一胎就正常了。因此這增加了醫護人員對這方面用藥的信心，相信只要病患按時服藥，這種病是可以有效控制的。

在院內志工保姆也都會注意叮嚀檢驗為陽性的孩子們定時服藥，希望能加以控制不要發病，如此才有可能維持健康。目前院方都維持著良好的記錄，然而大家仍然戰戰兢兢，一方面不希望給孩子貼標籤，另方面也要能夠保護自己與其他院童職工志工，不要落入感染的風險當中。若有疑慮產生則要請外面醫生前來檢測，盡快得到明確的結果，掃除大家心頭陰影。

夏媽媽對愛兒也特別照顧，會另外提供一些營養品給他們，希望他們能夠補強虛弱的身體。遇到寒暑假孩童返家，也要提早領出足夠的藥給孩童帶回部落去度假，叮嚀他們要按時吃藥。愛兒所吃的藥，因為賴索托當地社福部對ACC的肯定，因此讓院童現在可以免費領藥。

夏媽媽也強調，不需要特別害怕愛兒，只要不接觸其血液，就沒有感染的危險。

那如果愛兒受傷流血了，怎麼辦？夏媽媽知道這時如果自己沒有傷口，那也無須擔心。不過她自道年紀大了，手難免會有些小傷，但她並不會過分憂心，而是將其包紮好，只要一幫愛兒擦完藥就馬上洗手，她幾年來情況都還好，因此會勸大家無需過度緊張憂心。但這也不能過度鬆懈，仍然要保持警覺去面對各種狀況，無論如何，專業的護理知識讓她懂得照顧別人的同時也能保護自己。

各種健康衛生問題的處理中心

另外院區孩童還會有感冒、寄生蟲、頭癬等病，或是意外受傷，她會看情況提供藥物和照顧，減少孩童的不適並避免傳染。不過她特別說明，感冒生病不需要馬上給藥，除非晚上發燒，否則的話就鼓勵其多喝水、多休息，或者白天發燒就用冰枕，她也會泡自製水果醋給孩子們喝，這很有效，有次我感冒喉嚨痛，她就送我一瓶水果醋，喝了兩天果然就好多了。

另外，我剛來的時候看這兒不論男童女童都剃光頭，覺得很奇怪，擔心傷了孩子們愛美的心。她解釋這主要是衛生問題，光頭會比較容易保持清潔，容易上藥，而且這兒人的風俗常會剃頭，如果要打扮再去接假髮，因此這樣的措施對他們而言沒有太大問題。

無私且貼心的對待

有次我去醫護室找她，看到她正在處理院區桃樹結的果子，之前先請大孩子幫忙採摘，然後她再為全院孩童醃製桃子，桃子有大有小，她要先切好才公平，然後用話梅粉醃，隔天就準備給院童們吃，人人有份，她希望對孩子的照顧是公平無私且健康的。

剛結束這項工作，只見兩位保姆帶來一個新進的小朋友，肚子長了幾顆豆子，一顆、兩顆、她先擦些皮膚的藥，後來發現不只肚子上，是全身，連頭上都有，原來那孩子出水痘，霎時我好緊張。但她並不害怕，自己能處理的就處理，不能處理的就建議得帶出去看醫生，還提醒保姆讓孩子多喝水休息，別與其他人接觸，而其被單衣物也要在康復後整個清洗一遍。

她說如果長水痘的過程中早一點發現，還可用沙威隆等藥水洗澡的時候使用，可加強衛生減少不適與感染其他人的機會。但有的時候帶來太晚，來不及，就只能任其發出來並送醫。這病人雖然有點不舒服，但整體而言無礙。

這兒孩子的牙齒問題也要注意，賴索托這裡看牙醫沒有什麼「補牙」可言，牙痛去看就是要拔牙。因此夏媽媽會希望孩子們要注意刷牙保健。雖然有些人會捐贈牙刷，不過通常是大人尺寸，對孩童並不適用，因此她還得自己去找適合小朋友的尺寸。接下來則是衛教課程指導學生正確的刷牙方式，並培養好的刷牙習慣，同時也呼籲少吃零食。

不過很多人對孩子的疼惜會用糖果零食來表達，我來應徵這兒老師的工作時，院長還特別叮嚀我不要給孩子們糖果，不然會增加其蛀牙的風險，不見得好。

夏媽媽還說這裡的人常會有「雙排牙」。喔！那是像鯊魚那樣先用前排牙齒，掉了後排牙齒再前進遞補上嗎？對不起，我想太多了，夏媽媽解釋說這樣的牙齒並不會讓他們咬東西的威力增加，而是讓牙齒亂長破壞整齊，因此她通常帶去看牙醫的時候就會將其拔掉。

來當志工的額外收穫

她也很感謝這裡環境非常健康，她來之前自己有甲狀腺機能亢進的問題，得靠藥物控制。來這一年之後回去再檢查，發現已經符合健康標準，這是她來這兒當志工的意外收穫。

她也會利用周末假日指導有心學習農務作業的院童來耕種，一起開闢許多菜園，讓孩子從力行作務當中學習負擔責任，並獲得成長、收穫的喜悅。

雖然夏媽媽對院童投入很多，也喜歡這兒健康的生活，但她預計今年四月期滿就先休息一下。還會不會再來呢？將來會由誰來繼續關心這些孩子們的健康？目前仍是個未知。