高癌症比例，低癒後存活率的迷思

原作者：王玉麟     輻射安全促進會   前理事長

行政院衛生署於八八年五月十三日公佈去年國人十大死因，癌症已連續十七年蟬聯國人頭號殺手，其死亡率雖因人口數增加而略有下降，但去年死於癌症的人數仍比前年多二百四十九人。平均統計每日死於癌症的人數八十人，佔死亡率的24%，而健保局八六年的統計也發現癌症治療的健保醫療費用支出，一年花費九十四億，高居所有醫療費用支出的首位，佔全民總醫療支出的3%。健保因癌症的就診人數超過二十二萬人，其中二十多類重大傷病之類別中，光是癌症就佔了八類。依罹病人數統計依次為：

①、消化器及腹膜之惡性腫瘤

②、泌尿生殖器官之惡性腫瘤

③、呼吸及胸腔內器官之惡性腫瘤

④、其他未明是之惡性腫瘤

⑤、骨、結締組織、皮膚及乳房之惡性腫瘤

⑥、脣、口腔及咽喉之惡性腫瘤

⑦、淋巴及造血組織之惡性腫瘤

⑧、卡波西氏肉瘤

健保局統計八六年全年癌症治療所花費的醫療支出，住院方面為六十五億，門診為二十八億，急診為一、二億，總共一年癌症醫療支出高達九十四億，其中還不包括民眾自行尋求坊間民俗療法，以及自行赴國外就醫費用。

儘管政府在健保花了大筆癌症治療經費，各大醫院也都不惜血本購入昂貴先進的新式癌症治療儀器，和最新癌症治療藥物，而癌症患者的治癒率（指五年以上存活率）仍偏低，約只有美國的一半，始終無法改善。詳觀之，國內的治療儀器絕不落後，醫療人員也都前往先進國家再教育，核子醫學、同位素藥物的研發也不落人後，究竟癌症治癒率偏低之癥結原因出在哪裡？

★罪不在患者

衛生機關、醫界、民間癌症基金會研究探討癌症治癒率偏低的原因，歸納以下幾點：

㈠、國人諱疾忌醫，醫師在臨床發現國內各種癌症期別，普遍較歐美先進國家來得晚，幾乎都已三期，影響治療結果。

㈡、國人不當飲食習慣，如抽煙、喝酒、吃檳榔、愛吃醃製品、燒、烤、炸重口味食物。

㈢、健保門診「以量取勝」，三、兩分鐘看一位病人，沒有詳細詢問病史，錯失早期診斷機會。

㈣、健保給付制度缺失，腫瘤科不受重視，以看病人為例，腫瘤專科醫師看一位病人的時間，其他科別醫師可看好幾位病人。健保給付同樣每位病人二００元，在此不平等給付情況下，醫學院畢業生很少願意投入腫瘤科，目前全台灣具腫瘤專科資格醫師只有一一三人，人才荒也是原因之一。

㈤、國內防癌工作一直沒有全方位系統規劃。

㈥、民眾相信偏方，有四一、六％未接受正統醫療。

㈦、國人尚未養成每年定期全身健康檢查習慣。

分析成因好像是醫師人才荒、健保政策失當，最大責任是國人「慢皮」、「鐵齒」所造成，治癒率低落，癌症彷彿成了絕症，患者六神無主，認為人生無望，寧信坊間偏方，也不願意賭只有四分之一機會或更低的治癒率，當然惡性循環的結果，絕對沒有人會認真去追究造成癌症低治癒率的根本原因在哪裡？

★製癌與治癌

癌症的發生，醫學家早已研究清楚是因人體內的細胞受了內在或外來的刺激造成突變，在十到二十年長時間的潛伏發展期後才會形成癌症病變。追查原因困難，癌症絕不是如車禍一般，立即瞬間即可造成人體受傷或死亡，因果關係明確。既是長時間累積發展癌細胞才能轉化成癌症，那時空的環境差異點，應是癌症比例高低原因的分界點。從時間、環境和每年癌症死亡率的差異，應不難找出台灣高比例致癌率的因果關係：

民國四０年，一年有二千四百五十九人死於癌症。

民國七八年，一年有二萬人死於癌症。

民國八六年，一年有二萬三千人死於癌症。

民國八七年，一年有二萬九千二百六十人死於癌症。

以民國四０年和民國八０年對比：癌症死亡率人口幾乎是成十倍大躍進。七八年到八七年之間也是年年正成長，其中最大的環境時空差異點就是「經濟成長，科學發達」。

在四０年代，抗戰剛結束，政府遷台，物資缺乏可說民不聊生，有菜脯米、甘藷籤可渡三餐已是相當難得，民眾飲食生活相當純樸自然，既無過度加工，更無空氣、水源、環境污染。

從五０年代開始，政府鼓吹發展工業、鼓勵外銷，於是勤奮的台灣人從紡織、成衣、鋼鐵、五金加工、電子業、塑膠工業、石化工業、相關配套含有劇毒的染整業、造紙業、電鍍業、化工業相繼引進，共同創造了經濟奇蹟和毒化生態環境的奇蹟。在農業上也因農藥、化肥的引進，稻作一年三熟。季節性的水果經品種改良也幾乎成為經年可見的桌上珍餚。人民在改善了經濟收入後，對飲食衣著等食衣住行問題相當要求和揮霍，不但在量的要求上滿足，在質的要求上更是挑剔。商人和農人在利益掛帥下，為了滿足消費者的口感，於是在食品、農作物上添加了防腐劑、漂白劑、色素、賀爾蒙、抗生素及過量的農藥等等不該有的化學物質，以迎合消費者需求。而這些添加物質長期下來對人體器官造成不可磨滅的負擔和傷害，這是消費者只圖享受不顧後果的後遺症，而商人和農人在功利主義掛帥下，明知不可為而為，製造了大量致癌因子，分享顧客。在一個願打一個願挨的情況下，最後的局面當然是「一家得利，百家哀悽」。

儘管衛生機關、醫療單位，本諸濟世救人大願，戳力從公，但製癌者涵蓋著濃、工、商，深入家庭、市場、每個消費角落，天天都在製造，無法予以有效規範節制。而治癌的仁心仁術醫師，都是有心無力，人才的培養永遠跟不上病人的倍增率，科技愈發達、醫學愈進步，癌症的病魔永遠跟隨著享受物質的消費者，無法解脫而淪為不幸的癌症落難者。

★一個社會學者追根究底為台灣的癌症把脈

醫學界早已研究出台灣的癌症原因，遺傳因素只佔五～一０％，飲食的因素佔七０～八０％，外在環境影響因素佔一０～一五％。而民國四０年代所有糧食、蔬菜、肉類都近乎純樸自然，絕少化學加工，更無空氣、水源、土地毒化問題，一年只有二千四百餘人死於癌症，應是和遺傳基因有關。

而八０年代，一年的癌症死亡人數是四０年代的十倍，而台灣的經濟起步始於五０年代，六０年代開始家家戶戶都稱得上小康，七０年代房地產上揚，帶動經濟起飛是享受揮霍的開始。而癌症的十年至二十年潛伏發展期，正好於八０年代發展為癌症。很明顯與飲食、空氣、水源污染有絕對關係，而且癌症患者在醫院經醫護人員治療痊癒後回家休養，每天仍然接觸混濁的空氣、污染的飲水，每天進補的調養食物離不開防腐劑、色素、螢光劑、漂白劑、農藥等等致癌物，一個健康的人接觸久了都會致癌，更何況免疫功能低落的癌症預後患者！仔細想想：台灣高癌症發病率和低癒後存活率的原因，這不就是癥結所在嗎？

要降低台灣癌症發生率，提昇癒後存活率，讓患者有信心接受西醫正統醫療並非難事，只要鼓勵改善消費形態，同歸「純樸自然」，生意人不要只顧圖利不擇手段，台灣人自己毒自己，不管鋼鐵業、石化業、化工業、整染業、電鍍業、食品加工業，大家本諸良心做生意，不任意污染排放，不刻意過度添加農藥、化學品。政府要有魄力，農產檢驗、食品衛生、環保管制全面下放責任監督，加上消費者消費形態的改變，共同抵制。人為癌症根源不難杜絕，這才是斧底抽薪，根本「除癌」之道。

政府醫政單位、民間社團長年消極地鼓吹「防癌」，醫療單位努力研究治療妙方，而政府卻一方面放任農工商業污染持續，癌症製造不斷，一手治癌，一手製癌的結果，健保虧損，人民遭殃！

編者註：

從衛生署網站公佈～台灣地區癌症死亡人口數：

民國八八年，一年兩萬九千七百八十四人死於癌症。

民國八九年，一年三萬一千五百五十四人死於癌症。

民國九十年，一年三萬兩千九百九十三人死於癌症。

民國九一年，一年三萬四千三百四十二人死於癌症。

其死亡曲線是呈現45度角向上增加，令人怵目驚心。更可證明，編輯者查證說明方向是正確的。

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後記：

此篇標點符號不知是校對問題或專業人的文辭較繞口，感覺有些地方讀起來不是很順暢。

綠色字部分，是針對文意，我自行添加上的字。

此篇文章看了，心生諸多感慨。是實情。也一直延續著製癌勝於治癌。

文裡有附圖，因其圖與前一篇圖表相同，只差在這篇為統計曲線圖，，前一篇的為數字，內容卻相同，所以不再重複。

更新的癌症死亡統計數，可至衛生署官網查詢。不在此補述。

癌症又稱惡性腫瘤；良性腫瘤屬於細胞增生的變化；良性卻可能會惡化。