繼鈣對 骨重塑 的關鍵角色被解析出來之後，攸關 鈣吸收良窳 的維他命D 在骨質疏鬆的預防與治療上的角色也就倍受重視。


維他命D【1，25(OH)2 D】是 脂溶性維他命，是身體必需的微量元素；生理上對肌肉、神經、幼兒骨骼發育....有類同荷爾蒙的調節機能，身體必須維持一定的濃度。當 血中濃度不足時 ( 25(OH)D 低於75n mol/L 或30 ng/ml) ，身體會立即啟動 副甲狀腺荷爾蒙 的分泌 (與血鈣 同為副甲狀腺的啟動者)，進行 骨吸收，釋出鈣，來維持血鈣濃度。釋出骨鈣的同時，也造成了骨質流失；因此，維持維他命D的血濃度，讓 鈣吸收順利 不虞匱乏，也是減少骨質流失的重要措施。


可是維他命D的補充不易。食物 只有 蛋黃、一些魚油…等，能提供一些活性較低的 D2、D3；身體大部分的維他命D還得靠 體內合成 而來。身體是怎麼合成的？原來 皮膚存在有維他命D的前驅物 (7-dehydrocholesterol )，這前驅物 經日晒(紫外線) 會先合成 D3，D3 再與食物而來的D2 在肝臟及腎臟 進行 羊氫 化作用 (hydroxylation)，轉化成活性1.000倍的 維他命D，才為生理所用。(圖示)



估計 每天從食物來的維他命D約只有 100 IU；遠低於成人的需要量 (50歲前  200 IU， 51 ~70歲 400 IU， 70歲後是 600 IU)，因此，身體合成維他命D的重要性也就不言可喻。

只是年老 會使皮膚維他命D的前驅物減少，降低合成量；再加上 年老 也使肝、腎的 羊氫 化功能 衰退，若再因日晒不足  …..等，都很容易因此造成維他命D的缺乏。

一項針對60歲以上 (男女都有)、骨鬆性骨折  的研究，發現超過 百分之九十的 患者 維他命D低於 75nmol/L； 這些數據顯示 維他命D 的確 與骨質疏鬆 有關。而反向研究， 補充維他命D 也證明可降低骨鬆性骨折；甚至連老人跌倒的機率 也降低了22%，顯現了維他命D 能改善下肢肌肉神經機能 的另一項功勞。


歐美的統計，停經後婦女約2/3 維他命D不足。台灣日晒充足，原以為不成問題，但或因食物、或因 美白觀念 作祟，國內的統計，停經婦女有一半以上 維他命D仍不足，維他命D 的補充 顯然須要加強。 2005年4月，美國FDA批准了 骨鬆藥物結合維他命D 的製劑，對骨鬆患者，作雙管齊下的治療；這式處方，再添上鈣的攝取，的確 使骨鬆的治療 與預防 愈臻周詳，相信臨床成效也將更為顯著。 不過，還是要奉勸停經後 有可能會步向骨鬆的人，應該常常走出戶外 迎向陽光，才能迎向健康。