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扁平足 ● 腳痛
2014/12/28 14:13:02瀏覽4553|回應3|推薦3

扁平足與拇趾外翻,是腳先天結構上的問題,問題出在 腳負荷重量的分配不對, 這說不上是病, 但患者還是會有一些身體的表徵,像是在中小學階段的青少年,可能看起來像有脊椎側彎,在壯年後期者 漸漸會有 走路,運動、負重、勞動….,  不耐久操而腳痛、 膝痛,或下背痛等的症狀。

扁平足,外觀即可辨識(如圖)

 

 扁平足 背後觀 及 內側觀

 

赤腳走路更可看出其特有的內傾(pronation)步態;以特定角度照的X光,更可看到某些負重骨骼間的相關角度有差異,或關節骨頭的一些變化(如圖)診斷並不困難                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

剛開始學走路的小孩都是扁平足,  一直到67歲上小學階段,脚會自動修正;但若遲至9歲,仍未改變,則幾可斷言,此童日後一定是扁平足。學理上,腳負重的發展,先是有一相對穩固磐石式的「樁腳」 (如圖1. 藍色部分),其上才是腳的負重「 平台」(如圖2. 紅色部分),平台以浮動的方式,找到它的落點,與磐石(樁腳)鑲嵌成一體,腳負重的結構,於焉定形。至於為什麼「平台」 會向內移行以致 造成扁平足, 原因 可能與發育中的 腳骨骼、 關節 韌帶,在力學上三者相互間 的牽扯、角力有關,機制相當複雜。

正常的腳, 落觸地的負重點 呈直角三角形 (如圖3.),這樣的腳,重量的分配 (如圖4.) 最符合力學的經濟原則,久站久走跑跳,省力而不累。 扁平足的腳(如上圖)  負重或行走, 腳會向內傾斜(pronation),重心偏向腳的內緣,承重偏離距骨穹隆,重量則擠向舟狀骨及跟骨,壓在距骨-舟狀骨關節面、 跗骨底部肌腱 或足底筋膜,造成距骨-舟狀骨關節的退化、或跗底肌腱炎 或足底筋膜炎;

這三者的症狀 同中有異(如圖)

診斷上須要有經驗、細心、佐以X光或MRI的鑑別。

 

(左圖:扁平足並足底筋膜炎. 右圖:扁平足 因距-舟狀骨關節退化及跗底肌腱炎 腳痛)

臨床上,並不是所有的扁平足都需要治療;

而扁平足治療的精髓是讓腳的負重,回歸上述腳的正常負重三角,如此腳痛自然緩解。因此,醫療矯正足墊 是扁平足治療之主流。但,治療的方法並不是一成不變,可選擇保守療法,或矯正足墊,或足墊與骨震波雙管齊下。

醫療矯正足墊的製作,要求的是客製化量足訂作,技師須高度專業 也需有相當的實務經驗,才能適足適履,達到效果;絕非一般商業行銷之所能望其項背。

至於骨震波治療,除了震波的能量必須夠大外,術中的操作要精準;當然正確的診斷最為首要,庶幾才能分辨什麼情況需雙管齊下 來強化療效,能這樣,扁平足腳痛的問題,均可迎刃而解了。

 

 

 

( 知識學習健康 )
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 回應文章

李沛宸
2017/03/27 13:49

醫生您好:

我是永樂國小資優班的學生,目前正在進行一個有關扁平足的研究,有一些問題想要訪問醫生,請問您是否願意接受訪問?大約半個小時到一個小時左右,請問如果您願意的話,我可以如何跟您聯絡?先附上我的聯繫mail:peggylee931010@gmail.com,謝謝您!

(peggylee931010@gmail.com)

李文吉醫師
等級:8
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2015/02/07 18:45
無法就簡單敘述 就能回答這樣的問題

ChenYuanBao
2015/02/06 08:31
醫生您好:
有事請教您一下:
因之前左大腿粉碎性骨折,去年就長好可以行動自如了,今年1/20開刀取掉內固定,現在腳只能微彎,彎不下去(膝蓋上來點)會痛
為何呢?大約多久才會好? 有啥方法能較快會好?(w0975321656@yahoo.com.tw)