抗癌手記2.

             感謝雞婆醫生

民國99年夏，我偶而罹犯感冒，在診所看病吃藥，大部分的症狀都好了，唯獨咳嗽治不好，這情形以往在執業律師時也發生過數次，我都照規定在咳嗽達3個星期後，到成大醫院胸腔科求診，胸腔科醫師都是醫囑照1張胸腔X光，同時開藥，往往藥還沒吃完就痊癒了。

99年夏這次也一樣，咳嗽3個星期後，到成大醫院掛胸腔科，

沒想到那天所有胸腔科門診都滿號，掛不到號，掛號櫃檯的小姐很好心，約略問明我的毛病，就說：咳嗽看家醫科也可以，我想也對，就請小姐給我掛家醫科，到了家醫科診間，醫師已在等我，原來他沒有其他病人。

依照以往多次治療紀錄，家醫科醫師直接開藥，胸腔X光也不

用了，正要離開時，醫師說話了，「你已經3年沒做健保局的健康檢查，是不是利用今天做1次健康檢查？」，我想，這醫生有點雞婆，看感冒還要健檢，不過成醫的設備較好，做1次健康檢查也不錯，於是當場就在健檢櫃檯抽血、採尿，又帶1支糞便採樣的試管回家，照規定採取檢體。

沒想到回診時，家醫科醫師看我的報告說：你的糞便潛血反應是陽性，有可能是大腸癌，應進一步做大腸鏡檢查。我說，怎麼可能？我平日很注意自己的健康狀況，再加上執業律師時辦過一些醫療糾紛的案子，一向留意醫學常識，也很注意保養身體，除了因膝關節略有退化，運動量較輕之外，三餐飯後刷牙，飲食很節制，1日5蔬果，連早餐飯後都吃水果，除家族遺傳高血壓，在心臟科診所定期拿藥，天天按時吃藥，血壓控制的很好，每隔3年在診所也為我做1次健保的健康檢查，多年來除了偶有小感冒之外，似乎沒什麼大毛病。我自認為平日養生有道，也沒有大腸癌的症狀，家中亦無親人有大腸癌病史，大腸怎麼會出問題呢？

等等，會不會是痔瘡？我有點痔瘡，看過外科，醫師說症狀不嚴重，如不痛、不出血，不必開刀。家醫科醫師說都有可能，他見我自信滿滿，於是建議我，再做一次糞便潛血反應檢查，這次不一樣，採樣3天前要禁吃紅肉及甘藍、蘿蔔之類食物，幾天後回診看報告，陰性，醫生說大概沒事，再觀察看看(註1)。我如獲大赦，其實我已犯了好多錯誤。

首先，我沒有大腸癌的症狀，如腹瀉、出血、大便習慣改變或大便變細，並不代表沒有得大腸癌，有那些症狀時大腸癌往往已是末期，癌症是無聲的殺手，早期發現及早治療，等症狀明顯就來不及了。其次，糞便潛血反應陽性的原因很多，但要逐一排除，有人平日服用阿斯匹靈，腸胃道也會出血，痔瘡會出血，大腸癌也會出血，也許是痔瘡和大腸癌都在出血，這都要用大腸鏡檢查來排除。至於生活規律、飲食正常、養生有道，都不是癌症的免死金牌，別傻了！罹患大腸癌的原因到現在都不清楚，至多只知西式飲食容易罹患大腸癌。

99年之後，每隔3、4個月，我就會接到衛生所之類的工作人員的電話，都是提及那次糞便潛血反應陽性，要我再做進一步的檢查，而我都以另外又做過一次檢查，結果是陰性等等為理由搪塞，其實心裡還是毛毛的。

到了101年春天，我又接到衛生所的電話，這次是說健保局規定，50歲至69歲每人2年有一次糞便潛血反應篩檢，我以往有不太好的記錄，這次請務必前來受檢，我答應了。結果就在要去西藏旅遊的前一天下午，我收到檢驗報告，陽性。雖然還是硬著頭皮出發，同時自己騙自己：也許只是痔瘡出血而已。

等旅遊回來馬上快馬加鞭進行大腸鏡檢查，結果發現4顆瘜肉，當場切除，另外發現2處腫瘤，採取檢體檢查，果然是惡性腫瘤。接下來就是手術切除了，病理切片檢查是2期，還好沒擴散到淋巴結，但還是要做化療和放療(放射線治療)。

現在後悔也來不及了，如果早在99年就進行大腸鏡檢查，那時雖也是惡性腫瘤，也許是1期，說不定才 0期，化療和放療的折磨就免了，術後的復發機率更是小很多。

不過現在想起來，我的運氣還是非常好，尤其要感謝成醫家醫科那位雞婆的醫生。

─如果99年沒有咳嗽不癒的狀況，我在心臟科診所每隔3年做1次健保的健康檢查，只有抽血和驗尿(註2)，沒有糞便潛血反應篩檢，如此大腸癌不會發現，等到有症狀出現就嚴重了。

─如果當時到成醫，我在胸腔科掛到號，胸腔科醫生開藥回家吃，咳嗽好了，大腸癌仍不會被會發現。

─如果到家醫科求診，醫生也是開治咳嗽藥物回家吃，大腸癌仍不會被會發現。沒有這位雞婆醫生，我現在大概還是在自以為是健康寶寶，天天吃喝玩樂，不過這樣的日子不會太久，為我開刀的李主任說，我的腫瘤雖不大，如果不及時切除，2至3年後就會塞滿腸道，而在此之前癌細胞就已轉移擴散了。

幾個如果，現在想來還是會冒冷汗！   

註1：第1次的檢查為免疫化學法，不受食物影響，敏感度高達90%，第2次的檢查為傳統化學法，敏感度只有30-50%。而篩檢結果陽性之個案，祇有6-10%為癌症；有3分之1得癌症病患的糞便篩檢是陰性的。

註2：健保局的「成人預防保健『健康加值』專案」，這專案規定：年滿40歲以上，未滿65歲者，每3年作1次健康檢查，如果是65歲以上，每年作1次健康檢查，至於檢康檢查的項目，除血液和尿液檢驗之外，則是一般的身體檢查及健康諮詢，沒有糞便潛血反應篩檢。最近幾年，健保局又宣導癌症篩檢，主要是針對口腔癌、大腸癌、子宮頸癌和乳癌。健保局規定，滿50歲至未滿69歲者，每2年得接受1次糞便潛血反應之免費檢查，以篩檢出大腸癌病患，這4項篩檢通常在大醫院或衛生所做。