新光醫院急診主任醫師張志華。（記者張嘉明攝）

記者魏怡嘉／專訪

「急診醫師最重要的工作不是急救，而是正確判斷患者出了什麼問題，讓病患在最短的時間內接受正確的救治。」新光醫院急診主任醫師張志華說。

確診比急救更重要

「正確」比「急救」更重要的理念與性格，貫徹著張志華的工作和生活。去年，張志華的「臉書」在急診暴力的議題上發揮了串連人心，帶動變革的驚人力量，也讓人看見一位急診醫師，試圖以最有效的手法，在最短時間內，找出國內醫療制度的病灶。

五十八年次的張志華，到台大醫院擔任實習醫師時，選擇神經內科，但在實際照顧腦中風的慢性病患時，卻因治療無法立竿見影，讓他備感挫折。

當張志華輪調到急診醫學部實習時，他才真正接觸到急診的理念，才明白醫師專科化太早或太細，對病患並不公平，例如，他就親眼目睹某五官科的資深醫師，面對單純低血糖昏迷的病人卻驚慌失措地跑來急診室求救，張志華說：「從那時候開始，我便覺悟到，像台灣這樣專科化過早的醫療環境，非常需要通才的急診專科醫師。」

隔年，張志華從台大醫院神經內科轉往新光醫院擔任急診住院醫師，再隔一年，緊急醫療救護法通過，國內有了第一批急診專科醫師，張志華就是其中之一。

由於急診醫師要接受很多的教育訓練，張志華亦擔起講授者的角色，一開始他只是把整理好的教學資料放到網路上去供學生參考，也因而認識很多同行的朋友，三年前開始經營臉書，不到一年就超過臉書上限的五千人，只好加開粉絲專頁。

粉絲多了，影響力也變大了，去年備受社會關注的急診室暴力，就是因為他在臉書上開了「搶救急診室」專頁，經過媒體報導並登上國際知名醫學期刊刺胳針《The Lancet》，引起各界關注，連衛生署長邱文達都親自上臉書回應他們的訴求，最後促成急診室環境改善要納入評鑑、急診候診區及看診區要分開，同時還要設置二十四小時警民專線。

矢志改變社會不公

「小小的急診室其實是社會的縮影！」張志華指出，有路倒的、沒有家屬的、喝醉鬧事的、治療後不知去向的，真是看盡人生百態，最嚴重的是不計其數的急診室暴力。有一次，他正在急診室低頭為病患縫合傷口，病患仇家一進急診二話不說，就扛起椅子朝病患砸了過來，他眼睛餘光瞄到前方似有黑影飛來，直覺把頭往下躲，才免於一場血光之災。

張志華認為，除了急診室暴力外，健保及醫療去刑化都是國內醫療環境的大問題，皮膚科點一個疣，健保給三千六百元，急診醫師插管只給三百六十元，出事了，不僅被判刑，還要民事賠償，一賠上百萬，這些未來都要努力去改變，即使路途艱辛，只要能改變社會不公，張志華說：「我不會缺席。」