從70年代到90年代, 拘留於監所人數從20萬暴增到120萬人, 由於毒藥物濫用, 愛滋病與性病增加, 老人刑犯, 精神病, 監所成為控制社會疾病和改善公衛之所, 雖然很多監所並未意識到這一點.

大約31%醫療預算被65歲以上的老人家用掉, 但是在監所, 50歲以上就算老人, 需移住老人監, 開始控制心血管疾病, 從1988年之6.7百萬美元將在2000年升到10.1百萬美元. 愛滋病之控制費用更是驚人, 從每人每月600-900美元增加到每月30萬元.

監所醫療濫用之因在於

n        獄方只容許一天藥量

n        犯人不會互相照顧

n        犯人自我照護能力差

n        可以逃避勞務

n        1/5的病人用了80% 醫療資源, 少數人特別愛看病

監所醫療花費日增, 成為監所醫療和政府就醫療預算問題之拉鋸戰, 尤其是在一個並未實施全民健保的美國, 監所囚犯竟然享有比一般民眾更好的醫療待遇, 這叫社會大眾情何以堪? 監所要求更多資源來支應醫療, 可能要面臨很大很多的障礙, 是可以預測的.

未來的挑戰, 在於開源節流, 為監所囚犯健康提供基本而必要的防護, 和醫療機關簽約合作, 爭取經費, 改善監所醫療設備, 都還有很多問題企待解決.