搶救急診032911

感謝

        我感謝馬偕之邀請, 我得以回來演講, 有如衣錦榮歸, 很有回娘家的心情, 我很感恩, 也希望娘家的親友以我為榮.

故事緣起

        我從民國84年, 在急診盧立華主任的力薦下, 進入急診就職, 一直到民國94年離職, 前後將近十年, 留下非常精彩的急診經驗, 這裡的人和事物讓我印象深刻, 我曾準備資料寫這一段的回憶, 書名叫做”值班室後院的午後冬陽”, 是為了紀念在淡水馬偕急診後院的溫暖陽光, 也很感念急診同仁對我的體諒和照顧.

急診十年以來, 我取得助理教授資格, 升任資深主治醫師, 然而工作內容一成不變, 我發覺我不再進步, 這點讓我恐慌, 我開始懷疑, 我為什麼要那麼辛苦? 辛苦要有目標要有代價, 我轉而要求成立外傷科, 但被院方否決, 讓我心灰意懶, 我後來寫成”急診生涯夢”, 道盡我對急診生涯規劃之徬徨, 我決不甘心人生受限, 所以勇敢出走.

旅程

        上週應邀到新竹馬偕參加新春酒會, 見到很多急診老友, 心裡百感交集, 也很開心. 我想起多年前離開馬偕, 一晃眼也7年了, 當初抱在懷裡的初生寶貝, 現在也都婷婷玉立, 念小學了, 我很感恩. 這些年來, 我歷經各家醫院, 遍嚐人情冷暖, 毅力, 能力, 智慧, 因折難磨練而增長, 品格考驗就在最困難時刻, 我終於克服了.

        我離開馬偕後, 接任台北市聯合醫院急診部主任, 後來發生人球案, 急診醫師竟然可以規避責任, 把責任全部推給神經外科, 非常荒唐! 我對層峰的處置不滿, 表演林沖夜奔, 脫離仁愛醫院, 轉職陽明, 後來一連串的貪汙弊案爆發, 我終於能夠全身而退.

        一年後, 我轉職內湖國泰, 並開始做感染管控研修, 而後轉接台北慈濟急診主任, 率領急診同仁, 囊括新店地區急診業務, 讓新店耕莘和萬芳飽受威脅, 後來因為理念不合, 我毅然退出, 展現我面對邪惡我絕不妥協的英雄本色.

        我趁機轉職聖母醫院加護病房, 研修重症醫學, 並任教於聖母護專, 開啟護專真才實料的生理實驗和藥理學課程, 通過教學評鑑. 一年後我回到台北, 先到萬華西園, 其次到內湖中國, 唯利是圖的職場非我所喜, 我也不浪費青春, 立即轉進縣立三重醫院, 而後取得署立樂生醫院公職.

而今, 我任教於大學, 寫了六本書, 就讀研究所, 經營醫林漫畫部落格, 點閱率破250萬, 成就裴然. 現在供職於樂生醫院, 官拜師三級, 並兼任榮譽法醫和醫師公會會刊編輯, 閒來琴棋書畫自娛, 家庭和樂, 我以自身來驗證, 急診醫師的快樂人生, 是可以達成的遠景, 並非遙不可及的幻想.

成長

我們過去, 急診醫師之間, 醫護之間, 護理師, 急診和醫院之間, 有很多衝突, 糾纏不清, 對立無解, 但現在回頭想來, 也沒有同歸於盡的必要, 最好要面對問題, 共商共存共榮之策.

在白色巨塔內, 大家都有苦衷, 凡事無法盡如人意, 我是做過主任, 才知道主任難為也, 對上要巴結, 對下要安撫, 我是嘴鈍的人, 不會油腔滑調, 信口開河, 也不會逢迎拍馬, 所以主任難為也, 我很能體諒過去主任的難處, 這叫做有子方知父母恩.

和解

當年憤然離職, 或是失望而歸者, 而今依舊耿耿於懷, 心結難解,可是日月逝於上, 體貌衰於下, 沒有贏家或輸家, 我們其實都是威權下苟且偷生的受害者, 與其互相怨懟無解, 不如放下, 和解, 道歉, 認錯, 人生會更開闊.

我為過去的自負, 沒耐性與任性道歉, 我也感恩過去同仁之容忍, 但我從不想害人, 也不想打混, 這點品格, 從未改變. 暌別七年, 我和馬偕關係卻更加親密而友好, 我們已經沒有什麼利害關係, 所以可以坦然相處. 張文瀚終於承認, 我是急診奇才, 當年寫的論文成為經典; 我也向張國頌道歉, 我做了主任始知主任難為也.

回饋

我是急診界的奇才, 無庸置疑, 這點張文瀚主任也認同. 不止如此, 我個性堅毅, 有如過河卒仔, 我也不回頭, 堅定自己的方向, 勇敢地走下去, 永遠不停止的進步. 由臨床試驗, 感染管控, 重症醫學, 外傷防治, 急診經營乃至於就讀犯罪防治研究所, 我持之以恆的努力進修下去, 我以自己為急診界的遊俠宮本武藏自居, 也期許自己有如此的成就和勇氣.

若是有緣, 我將傳授給急診後輩生存之道, 如何面對急診三大挑戰---夜班, 暴力和大量傷患, 運用智慧和團隊合作來解決, 其中對於大量傷患, 我曾於急診醫學會發表一人急診之經營策略, 並且實戰於急診中, 由持續地反省與修正, 獲得成功.

        急診醫學與人文修養之平衡發展, 急診, 醫學, 並非人生的全部, 人生不是只有賺錢養家而已, 馬諦斯的理論早有昭示, 人生是由生理需要, 生活安適, 到自我實現之繁華, 才是圓滿之境. 我的著作, 我的建議, 對馬偕急診後輩必有啟示作用.

此外, 我積極參與社會活動, 結交各路友人, 音樂, 美術, 旅遊, 電影, 文學, 宗教等等人文活動, 讓我感到人生充實溫暖, 誰說急診生涯是灰白的? 我有捨有得, 我的急診生涯是彩色的.

祝福

       面對急診的大量傷患, 就是要效法以色列戰鬥部隊的作法, 軍官就是要站到最前線, 帶頭往前衝鋒, 所以攻無不克戰無不勝. 我認為急診經營也是如此, 尤其是遇到大量傷患, 就是視同作戰. 夫戰, 一鼓作氣, 再而衰, 三而竭. 我們急診前輩當初就是帶頭衝鋒的戰將, 積極任事, 勇敢善戰, 將士用命, 所以風行草偃, 士氣高昂.

        然而, 凡人體力有限, 急診每天人滿為患, 很快就把熱情燒盡, 體力耗盡, 所以急診主治醫師要知轉進, 不能向上提升為主管, 就要向外另謀發展, 人生路是無限地寬廣, 沒有必要老死或過勞死於醫學中心.

        而今急診告急, 乃因中小醫院紛紛倒閉, 病人無所適從, 直接從診所到醫學中心, 最後把醫學中心灌爆而癱瘓, 這中間更發生訛詐健保, 急診承包, 增開急門診等等作法, 更是有如火上添油, 雪上加霜. 這是制度使然, 當然不是病人的錯, 更非醫護人員的錯, 面對危機要積極以對, 作出關鍵決策, 持盈保泰, 避免錯誤, 才有否極泰來的希望.

        最後, 我仍要說的是, 謝謝馬偕, 謝謝大家, 我最感謝的是我的家人, 若非他們無怨無悔的支持, 我何德何能, 可以在此暢言高論呢?  再次感謝.