新型超抗藥性細菌 NDM-1 可藉醫療觀光進行傳染 - 醫林漫話

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新型超抗藥性細菌 NDM-1 可藉醫療觀光進行傳染

2010/09/15 09:48:46瀏覽646｜回應0｜推薦0

新型超抗藥性細菌 NDM-1 可藉醫療觀光進行傳染

作者：駐法科技組　現職：駐法科技組

文章來源：法國費加洛報2010年8月16日；台灣自由時報2010年9月8日

發佈時間：2010.09.13

研究員自2003年起在印度、巴基斯坦及孟加拉發現新型超抗藥性細菌株。由英國卡地夫大學Timothy Walsh領導的研究團隊於2010年8月在英國醫學期刊《The Lancet》上發表研究結果，強調這些新型超抗藥性細菌可能會在未來幾年內侵襲全球，呼籲國際加強警戒，其中醫療觀光是重要的傳染途徑。根據台灣《自由時報》9月8日的報導，鄰國日本又有4人疑似感染此菌死亡，台灣宜提高警戒。

研究顯示這些細菌在三年內已在印度境內迅速蔓延，將近3%的腸道感染中皆可發現其蹤跡。研究員在37位曾到印度進行器官移植、整容等等外科手術的英國患者中檢驗出該細菌，顯示這些細菌已經傳到印度、巴基斯坦及孟加拉以外的地區。目前全球已有幾起病例出現，其中一起在法國。

令人擔憂的是，這些突變腸桿菌能抵抗殺菌效力最強的碳青黴烯抗生素。事實上，歐洲每年有將近2萬5千名病患因為抗生素對多重抗藥性細菌失效而死亡。

法國國家衛生暨醫學研究院的多重抗藥性細菌實驗室主任Patrice Nordma認為新型超抗藥性細菌確實有威脅性，因為這些細菌可輕易在不同細菌間轉移，具有超強的抗藥機制，不過這些細菌不像H1N1會在幾個月內造成全球大流行。

這種新型超抗藥性細菌被稱為NDM-1，是New Delhi metallo-beta-lactamase-1的縮寫，可存於大腸桿菌和克雷伯氏肺炎桿菌中，提高了傳染機率，尤其印度人口眾多，但衛生條件與水質尚未達到標準。事實上， NDM-1不僅出現在印度醫院裡，也出現在日常環境與飲水中。

印度政府嚴正抗議醫療觀光並非唯一的感染途徑，認為該份研究是惡意中傷，而且NDM-1無所不在，不是只出現在印度地區。Patrice Nordma表示目前沒有任何線索可證明NDM-1比其他細菌致命。這些細菌通常只會引起尿道和腸道感染。某些人被感染後並未生病，成為所謂的健康帶菌者。目前似乎只有colymicin和tigecycline兩種抗生素能有效對抗NDM-1。

目前有將近四百萬名來自印度、巴基斯坦及孟加拉的人居住在英國，所以英國是最有可能受到NDM-1威脅的國家。其他幾起病例陸續出現在荷蘭、加拿大、美國、肯亞及阿曼，並在瑞典、比利時及澳洲造成至少一人死亡。

法國唯一的病例是一名手部受傷就醫的患者，NDM-1並未引起任何感染。觀察受NDM-1感染者可分為(1)原籍印巴的人士、(2)觀光客、(3)曾在當地住院者。

世衛組織顧問Jean Carlet表示，濫用抗生素造成各類抗生素的抗藥性增加，這是很嚴重的問題，因為目前挽回最多生命的就是抗生素。抗生素會攻擊具自我防衛機能的微生物，所以必須謹慎使用。儘管在法國必須持處方箋才能購買抗生素，但是法國的抗生素使用量仍居高不下。

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