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病患術中清醒 任「宰割」叫不出口
2010/05/19 22:48:27瀏覽1458|回應0|推薦0

病患術中清醒 任「宰割」叫不出口

  • 2010-05-19
  • 中國時報
  • 【實習編譯黃漢強/綜合報導】

     一九九八年,卡蘿.魏爾(Carol Weiher)接受右眼摘除手術。過程中,全身麻醉的她忽然恢復意識,清楚聽見醫師說:「再切深一點!」,她想尖叫但全身動彈不得。這地獄般的經驗,乃醫學上所稱的「麻醉清醒」(anesthesia awareness)案例,病患會清楚意識到周遭發生的事,甚至感受到劇痛,還留下嚴重的心理問題。

     美國紐約「梅約醫學中心」(Mayo Clinic)指出,一般全身麻醉病患不會記得手術過程,但約有千分之一至二會在手術中清醒過來。為降低其可能性,病患與麻醉師事先應詳細討論個人病史,包含飲酒與用藥習慣,以決定合適麻醉劑。

     雖然全身麻醉已普遍用於手術,且過去廿年間,副作用如中風、心臟病、死亡等風險也大幅降低,但醫學界仍未完全明白其作用機轉。目前已知麻醉劑可干擾腦內細胞膜間的化學物質傳遞,讓大腦降低活動量與耗氧量,從而進入無意識狀態。

     美國麻醉師學會(ASA)會長漢南柏格(Alexander Hannenberg)醫師指出,發生術中清醒的原因可能是施打麻醉劑時的人為疏失或設備故障,例如醫師面對病患大量失血、有心功能問題、須緊急剖腹生產等狀況時,常因擔心副作用而給予過低劑量的麻藥。有心肺功能問題、每天飲酒、慣用鴉片製劑或其他鎮痛藥物的病患,發生術中清醒的機率也較高。

     魏伊爾現在仍需接受「創傷後壓力症候群」治療。她發起「重視麻醉清醒活動」,教導大眾認識術中清醒的風險,並要求全面將腦功能監測儀列為手術過程的標準配備。

     但二○○八年《新英格蘭醫學期刊》一項研究發現,腦功能監測儀無助於防範術中清醒發生。該儀器價格昂貴,而且無法取代心跳與呼吸等全身麻醉的常規監測項目,最好是視個案情況來使用。


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