疫苗接種所導致的集體心因性疾病
英文題目：Mass psychogenic illness after vaccination
刊登期刊：Drug Safety 2003年9月
機構：世界衛生組織疫苗及免疫部
導讀評論者：台大醫院小兒部 李秉穎

內容摘要：
本文為一綜說性文章，分析於大規模疫苗接種後，許多人出現類似的症狀，但卻沒有明顯的病因，則必須考慮是集體心因性疾病 (mass psychogenic illness)。其常見症狀包括頭痛、頭暈、肌肉無力與意識喪失，而一旦發生，這些症狀很不容易消退，文獻報告過的大規模疫苗接種包括人類乳突病毒疫苗、B型肝炎疫苗、破傷風疫苗等。這些案件的發生會因為媒體大幅報導而快速增加，其處理則極為困難，即使專家出面解說，大眾通常無法被說服疫苗沒有問題。集體心因性疾病幾乎不出現在幼兒的預防接種，因為後者只會有哭鬧的反應。這種現象都出現於較大兒童與成人的大規模預防接種，而且受到影響的多為女性，尤其社經地位偏低者。對這些年齡較大族群大規模接種疫苗時，決策者必須預見可能會發生集體心因性疾病。

評論：
本文所稱的集體心因性疾病，為轉化症 (conversion disorder)或歇斯底里 (hysteria)的一種表現。台灣大規模接種新型流感疫苗後，也出現許多病例，而誠如文內所述，大部分民眾無法被專家說服疫苗沒有問題。身為專家之一的感染科醫師，則應該對這種情形有正確認知。有人認為這類疾病可分成兩種症候群：1. Mass anxiety hysteria：急性發作，大多無指標病例，恢復較快；2. Mass motor hysteria：緩慢發作，可有其他指標病例的暗示作用，恢復緩慢 [1]。一般所謂的暈針，在短時間內恢復，其中有些可能是vasovagal response，有些則類似mass anxiety hysteria。至於長時間的肢體麻痺、肢體抖動等症狀，則屬於mass motor hysteria。國內有些醫師仍將這些情形當成器質性疾病，甚而質疑疫苗安全性，實屬遺憾。當有疑似病例出現時，除了仔細觀察個案症狀是否有時強時弱等不符器質性神經疾病的表現外，也可做一些分辨是否真為器質性疾病的檢查 [2]，才不至於引起無謂的困擾。

參考文獻：
1. Reismann JL, Singh B. Conversion reactions simulating Guillain-Barré paralysis following suspension of the swine flu vaccination program in the U.S.A. Aust N Z J Psychiatry 1978;12(2):127-32.
2. Greer S, MD, Chambliss L, Mackler L. What physical exam techniques are useful to detect malingering? J Fam Pract 2005;54:719-22.

資料來源：Clements CJ. Drug Safety 2003;26:599-604.

資料來源：Drug Safety

附加檔案：