2009年H1N1 A型大流行流感病毒感染死亡病例的肺部病理發現
英文題目：Pulmonary pathologic findings of fatal 2009 pandemic influenza A/H1N1 viral infections
刊登期刊：Arch Pathol Lab Med 2010年2月
機構：美國紐約大學醫學院、美國國家衛生研究院
導讀評論者：台大醫院小兒部 李秉穎

內容摘要：
本研究對紐約地區34名H1N1新型流感死亡病患施行肺部病理解剖，其中62%年齡在25至49歲之間，年齡中位值 41.5歲，91%有心肺疾病或免疫功能不全的潛在疾病，72%成人與青少年的body mass index超過30。流感病毒抗原不只分佈於氣管支氣管，也可見於肺泡表皮細胞與巨噬細胞。55%有細菌性肺炎表現，包括Streptococcus pneumoniae (6)、Streptococcus pyogenes (2)、S. pneumoniae + S. pyogenes (1)、與methicillin-resistant Staphylococcus aureus (1)。

評論：
一般季節性流感病患，病毒的表現侷限於咽喉與氣管支氣管的上部。所以，本研究所見肺泡與巨噬細胞受犯現象，與一般流感不同，但與SARS、H5N1禽流感人類病患的病理發現類似，也類似於過去流感大流行的死亡病例。
過去有人認為這樣的變化，表示新型病毒發生突變而對於呼吸道深部細胞的吸附力變強。但如本文討論中所述，這種變化的根本原因應該是人類對於新型病毒的抵抗力較差，致使病毒能夠穿透上呼吸道而攻擊下呼吸道，引起致命的病毒性肺炎或加上繼發性的細菌感染。台灣的解剖病例，也發現病毒已經侵犯全身多個器官，顯示人體免疫系統無法將之限制在上呼吸道。一旦得過感染或打過疫苗，則H1N1新型流感理當無法任意侵犯肺部深層甚至其他器官。此點，可作為衛教宣導接種疫苗重要性的參考之一。

資料來源：2010;134:E1-E9