日期：2009年12月3日
分類：█流病學 □病毒學 █臨床 □治療 □預防 □疫苗
中文題目：2009年H1N1新型流感重症病患：加拿大經驗
英文題目：Critically Ill Patients With 2009 Influenza A (H1N1) Infection in Canada
刊登期刊：JAMA. November 4, 2009
機構：加拿大38家成人與小兒加護病房
導讀評論者：高雄榮總感染科 吳冠陞醫師
內容摘要：
從2009年4月16日至8月12日，在加拿大38家成人與小兒加護病房中，共計有168位確定或可能的H1N1新型流感重症病例（指符合以下任一條件者：住進加護病房、使用昇壓劑、使用呼吸器、使用氧氣濃度60%以上）。
於這168位病患當中，平均年齡為32.3歲，女性佔了67.3%（113位），兒童有29.8%（50位）。從症狀開始到住院的中位數天數為4天，從住院到住進加護病房的中位數天數為1天。共有90.5%的病患接受了神經胺酸脢抑制劑的治療；81.0%的病患接受呼吸器治療；使用呼吸器及加護病房住院的中位數天數都是12天。病患中最常見的共伴因子是慢性肺病（41.1%）、肥胖（33.3%）、高血壓（24.4%）、抽煙病史（22.6%）與糖尿病（20.8%）。90天的整體死亡率為17.3%。
若將存活的139位病患與死亡的29病患兩個族群相比較，可以發現死亡這組有比較高的年紀、比較高的APACHE II分數、比較高的第一天SOFA分數、比較高的肌酸酐值、比較低的血小板值。
評論：
1. H1N1新型流感始於北美，目前累計重症病患較多的國家有美國、加拿大、墨西哥與澳洲。這篇發表自加拿大的文章是截至目前為止，收集最多重症病例的一篇。這些病患超過九成都接受了抗病毒藥物治療，和台灣的情形類似，對我們而言頗有參考價值。
2. 從住院到轉加護病房的中位數天數只有1天，顯示H1N1新型流感雖然大多數是輕症，但病情一旦惡化，速度往往相當快。這提醒民眾需有相當的警覺心、醫護人員對暫時輕症或返家休養的病患，也要適當加以衛教。
3. 流感重症雖然來勢洶洶，但在給予適當治療後，大多數病患都能康復。 |
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