制定最好的抗流感戰略（金傳春）

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未來秋冬的流感病毒變化實難預測。美國擔憂新型與季節性流感交錯流行而著手萬全準備，世衛組織籲北半球要備妥H1N1的第二波可能致生較趨嚴重的流行，且熱帶國家不能輕忽流感的威脅。所以台灣最好趁此病毒毒力仍輕時，健全公共衛生與醫療防疫體系，提升臨床病徵、流行病學特徵與病毒變異三方面的整合偵測時效，並以最快速的生物偵測測得的變異「新」病毒，馬上串聯至妥當的動員醫藥衛生物資與防疫政策。
任何病毒感染有三種結果：（一）症狀不明顯的感染，即感染但沒發病；（二）輕微症狀如類似流感的發燒、咳嗽，幾天後康復；（三）嚴重病徵如高燒三日以上、呼吸急促或困難、肺炎及其他併發症。此三種不同後果也因年齡、是否罹患他疾及其他危險因子而異。即嚴重病例是冰山的一角，所以住院與死亡病例之流行病學徹底調查及每日、周確實掌握流行是否趨於嚴重極為重要，尤其是新型H1N1流感病毒傳染力高，降低重症與死亡格外重要。美國疾管預防中心截至8月8日的477位死亡病例中，分析小於18歲的36位，發現19％小於5歲，且有三分之二罹患其他疾病，其中有神經系統發育困難的兒童佔92％；至於眾所關心的細菌共同感染佔43％。因此，身心障礙育幼院及托兒所未來要提升防疫效能。

應先保護高危險族群

現今的科技發現病毒迥異已比1918年早許多，若各單位平日準備妥當，病毒毒力上升時又能快速動員人物力，加上人人防疫的觀念，應有能力降低傷亡。而估計流感未來有多少人得病與死亡，是敦促政府盡早規劃未來中、長程醫療衛生的需求量。若抗新型流感的藥物、疫苗不足時，應先保護高危險族群，同時減少接觸與近距離感染，一旦病毒量低而免疫力夠強時，嚴重病徵的機率即可順利降低。
未來流感的流行走向有二：（一）病毒仍如3月迄今以弱毒性之姿流行及（二）提升流行威力。後者除了要面臨季節性人流感流行季與禽流感疫情的嚴酷考驗，更要考慮全球3300萬愛滋病毒帶原者╱病患及癌症、器官移植等免疫缺失者的嚴峻挑戰。
在流感防疫策略上，因病毒的多變性，抗病毒藥物僅是疫苗大量生產問世前或其量不足時的一種策略，但絕非萬靈丹。所以先進國在禽流感H5N1流行時，重點在疫苗，但以抗病毒藥為緩衝，且多用於降低高危險群與病患罹病嚴重度，然而往往高危險群求醫時並未告知，或有些國家的診療轉介繁瑣，易喪失黃金治療時間。此外，企業也應在人物力提早應變計劃。
新型流感開啟「防疫人人有責」的新紀元。每階段不同疫情的大眾衛生教育，有助於減少傳播，又可共同努力降低疾病與流行的嚴重度。

作者為台灣大學流行病研究所教授