中小型醫院的悲歌

中小型醫院又出事了 , 這次是急診外包密醫事件 . 在健保實施以來 , 醫界興衰呈現兩極化 , 亦即醫學中心與個人診所興起 , 夾在兩者之間的中小型醫院則逐漸凋零 , 窘態畢露 , 很多醫院開始挺而走險 , 而有種種訛詐健保、濫收病人之情事 , 雖然醫政機關三令五申 , 仍然防不勝防 , 而今 , 則有急診外包發生密醫值班事件 .

然而急診這一行 , 並非輕鬆的工作 , 現今急診值班必須兼看內、外、婦、兒各科 , 還得驗傷、通報、寫診斷書、照顧留觀病人 , 急診經營有如醫療便利超商 , 急診醫師也得擁有十八般武藝樣樣精通 , 此非常人可以承擔 , 需要嚴格的教育和訓練 , 才能勝任 .

為了提升急診醫學之診療品質 , 個人從十多年前 , 即與急診科內志同道合之醫師 , 根據急診醫學會對於急診專業素養訓練規劃和要求 , 將急診醫學這一科所必備之知識和技術以及經驗納入教材 , 讓年輕一輩的住院醫師能夠有效率地學習到急診專業知識和技術 . 歷經多年來困學知勉 , 淬練出適者生存 , 隨遇而安之道 .

而今中小型醫院式微 , 人才離散 , 有如被繳械之空城 , 眼 科、 耳鼻 喉、皮膚科、 牙科是當然沒有 , 現在甚至連婦產 科、 小兒科也出缺放空 , 徒有急診醫師一夫當關 , 沒有後援 , 其實所能有限 , 而風險很高 , 我很佩服那些急診人力仲介公司的勇氣 , 包山包海 , 廉價競爭 , 真是 ” 明知山有虎 , 偏向虎山行 ”, 可是人命關天 , 又豈能草率行事 ?

更重要的是 , 急診醫師的價值 , 並非僅僅是值值班、看看病而已 , 急診醫學的價值在於危機時刻發揮其關鍵力量 , 所以急診專科醫師 , 要有智慧避免人球案的錯誤決策 , 有勇氣面對 SARS 和流感的威脅 , 更要有堅定的意志來維持醫療品質 , 這些無關乎業績 , 沒有光鮮亮麗 , 見微知著 , 化險為夷 , 此乃所謂急診醫師的關鍵力量 . 而無聲無息 , 淡泊名利 , 也才是急診醫師真正品格的表現 .

財迷心 竅、 短視近利的醫院老闆 , 很難理解到這些 , 他們忙不迭的撇清責任 , 而以受害者自居 , 殊不知最早的受害者 , 其實是健保制度下的含垢忍辱的急診專科醫師 , 然後是健保制度下有如無告難民般的病人 , 最後 , 再輪迴給健保制度下的中小型醫院 , 這些中小型醫院原為城鄉地區居民健康之所繫 , 仁濟慈悲之匾額還高掛在牆 , 沒想到今天淪落到這種地步 , 令人遺憾 .052909

立委建議 衛署網站公告合格醫師證照資料

【中央社╱台北30日電】 2009.05.30 07:34 pm

媒體報導，檢調機關偵破密醫集團，具醫師資格的民主進步黨籍立法委員賴清德與中國國民黨籍立委廖國棟今天說，應在行政院衛生署網站公開所有合格醫師資料供查閱。 媒體日前報導，台南地方法院檢察署偵破密醫承攬醫療業務集團，賴清德下午接受記者訪問時表示，所有合格醫師的證照與相關行醫資料，應放在衛生署網站供醫院與民眾查閱，避免密醫行騙，影響民眾權益。 他說，公立醫院院長不可能去故意聘用假醫師，這麼做對院長沒好處，但聘用醫師時會被騙，主要是沒有具公信力的平台可供查閱，若能在衛生署網站上查到醫師的專業證照與過去行醫資料，就能降低密醫行騙的機會。 賴清德表示，醫師證照由國家發給，理應屬公開資訊，且公開在網站上對病人也有好處，病人可知道醫師過去的行醫資歷與是否具專業證照。 廖國棟也說，這項建議可行，依法可公開資料，但要小心維護隱私權。 【2009/05/30 中央社】 @ http://udn.com/