跟診日記34　　 

避免身體僵硬產生的疼痛問題

　　過了中年以後，全身筋骨痠痛是常見的問題，到底是什麼原因呢？又要怎麼處理呢？這是門診經常碰到的問題

　　筋骨痠痛的原因來自於欠缺肌肉訓練，我們在缺少肌肉的人身上發現，有的是肥胖但是欠缺肌肉，肥胖脂肪成為身體活動的負擔，但有的是身材消瘦，也是欠缺肌肉，因此也顯得無力。

　　人是動物，要動才會有生命力，活動則是依賴肌肉來帶動骨架關節。近幾年來，逐漸注意到肌肉訓練的重要性，缺乏運動的人，幾乎經常筋骨痠痛。但運動也要適度，尤其肌筋訓練，伸展（Stretching）被認為是必修的課程，在陳醫師的診所裡，首先會建議病人一定要做伸展訓練。也可增進身體循環及避免老化。

　　病人由於筋骨疼痛，會要求醫師給予止痛藥，但是止痛藥僅能於需要時短期服用，若長期服用止痛藥，會傷害肝臟及腎臟，尤其現今腎臟受損的人很多，這也說明了台灣洗腎率高的原因。

　　還有不好的習慣是服用類固醇（Steroid）它會造成骨質疏鬆、骨折、糖尿病等，但是偏偏有人會過度使用類固醇。至於中草藥使用，要特別注意，不可摻有類固醇。尤其外表製成〝黑藥丸〞時，要注意其成分。陳醫師建議以養生茶的方式服用中草藥，也就是知道藥草成分，自己煎煮，即可避免食用到類固醇。

　　陳醫師建議食用中草藥選擇比較接近食物的狀態及種類為佳，包括桂枝（肉桂）、生薑、紫蘇、川芎等，以及酌加金銀花及牛蒡等。最重要的還是伸展訓練，經常疼痛時可考慮做物理治療，合併作伸展訓練。當然，預防重於治療，年輕時就要多做伸展肌肉的訓練。

脖子肩頸肌肉僵硬影響五官機能

　　診間進來一位30來歲的太太，帶著從彰化特別來看醫生的媽媽，這個媽媽骨架很大，手腕、腳踝都很粗壯，是個非常純樸的婦女，她主述失眠、脖子緊、有耳鳴，曾經內耳打針治療10次都無效，頭部一移動都會頭暈，眉頭深鎖，專程從彰化來看病。

    陳醫師要我看她的脖子後面已經非常僵硬，而且有一團肥厚的鼓起，表示她的頸部迴圈很差，我檢查她的肩膀也非常僵硬，我幫她按壓肩井穴，她說很痛，但整個人都輕鬆起來了，我教她女兒如何幫她媽媽按壓這個穴位，及做簡單的肩頸部按摩，這位樸實的媽媽一直握住我的雙手感謝我，連我都快哭了。

    接著陳醫師建議我教她肩頸伸展的要領，同時要配合內核心呼吸。一般肩頸僵硬的人，長期使用胸式呼吸，因此如果沒有將胸式呼吸改為內核心呼吸，症狀不會改善。

我們經常看到肩頸僵硬的病人，到處接受按摩、針灸、熱敷，但都只有短暫的效果，根本的原因在於沒有改掉胸式呼吸的習慣。

突發性的內耳中風

在我們Line的群組裏有一則留言：

請問陳醫師，我昨天突然得了左耳突發性耳聾，一覺睡醒就天旋地轉，左耳幾乎聽不見，這跟自律神經有關係嗎？有甚麼方法可以改善嗎？

陳醫師解釋說，這種現象往往是來自頸部動脈血流到內耳（腦部）的不足所引起，主要的原因是頸動脈硬化，但是若加上使用胸式呼吸，肩頸肌肉也會僵硬，也是原因。

在急性發作的時候，要到大醫院神經內科做詳細檢查，包括頸動脈超音波、電腦斷層等。

基本上，預防重於治療，平時飲食要避免引起動脈硬化的食物，多做肩頸伸展、內核心呼吸一方面改善胸式呼吸，一方面安定自律神經改善微循環。養生茶喝牛蒡＋薑黃或肉桂。更必須避免高血壓、肥胖、糖尿病等危險因素。