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| 2018/08/24 23:54:31瀏覽3115｜回應0｜推薦2 | |||||||||||||||||||||||||||
| 資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會 做哪些檢查前要空腹？為什麼？ 諮詢╱林倩宇（好心肝門診中心專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師） 撰稿╱黃倩茹 檢查前到底要不要空腹？能不能喝水？依據檢查項目不同有不一樣的要求，若能事先搞清楚，就能避免白跑一趟或檢查結果有誤差！  小陳最近得知自己有B型肝炎帶原，乖乖按照醫師指示半年定期追蹤，不過上週他回診追蹤時，醫師發現他沒有空腹，請他下週空腹後再來做腹部超音波檢查，但他記得第一次追蹤時並沒有空腹啊，心裡很疑惑到底做腹部超音波檢查前要不要空腹？ 明天是小平公司的年度健康檢查日，通知單上寫著健檢的前一天要空腹8小時，只是在半夜的時候，小平覺得口好渴，好想喝水又不敢喝，很疑惑「空腹」是不是連一口水都不能喝？ 空腹，醫療上俗稱NPO（Non Per Os，英文意思是nothing by mouth），就定義上指的是「沒有任何東西經過嘴巴，不要經口進食」。在不同的檢查中，空腹的條件及時間會有些許不同。一般來說，空腹就是說禁止飲食，流質飲品包括牛奶、豆漿、茶、咖啡、果汁或任何含糖飲料都不可以，只能允許一、兩口潤喉的白開水。有時候為了檢查安全起見，最好連一、兩口的水都不要喝。為什麼要這麼嚴格？因為「空腹」的目的，是為了檢查的安全、正確與品質。 安全目的：任何進行全身麻醉或施打某些顯影劑的檢查，在檢查的過程中，如果病人沒有空腹，有可能因為檢查中的不適或藥物的副作用，造成病人在檢查中嘔吐，這時胃裡有食物殘渣或者過多胃酸就可能會嗆到，嚴重會造成吸入性肺炎，因此會要求病人在檢查前必須空腹。 正確目的：抽血檢查項目很多，大多不需要空腹，但若要檢查「飯前血糖（空腹血糖）」和「三酸甘油酯」這兩項時，就一定要空腹8小時，才能得到正確的檢查結果。因為人吃了任何食物、含糖飲料之後，血糖就會上升，若進食後再抽血，就得不到飯前血糖的數值了。至於血脂肪中的三酸甘油酯，也是在進食之後30分鐘開始上升，在4到6小時達到高峰，必須要等待6到9個小時，才會完全在血液中代謝掉。 品質目的：以大家熟悉的胃鏡為例，做胃鏡之前若沒有確實空腹，當導管進入胃裡，就會看到未完全消化的食物，假如病灶又剛好被食物殘渣遮住，檢查就會失準。同樣的道理，做大腸鏡時不僅要空腹，還要嚴格清腸，確保大腸在很乾淨的狀態下，有任何病灶或息肉才能一覽無遺。  B、C肝病人定期追蹤是否需空腹？ B、C肝病人定期追蹤的項目通常包括抽血檢驗肝功能（AST、ALT）、甲種胎兒蛋白（AFP）及腹部超音波檢查。有些人可能會疑惑，為什麼做腹部超音波前有時醫師要求空腹，有時卻不用？這取決於要看的器官有哪些。 以B、C肝患者的追蹤為例，檢查的重點是要看病毒是否已對肝臟結構造成影響。肝臟是否有纖維化、硬化、腫瘤，或是肝硬化後造成門脈高壓產生脾臟腫大、腹水等。以上追蹤要點在沒有飯後脹氣、也沒有吃得太飽的情形下，也可以看得清楚；但若要同時檢查膽囊，就一定要空腹，因為膽汁是由肝臟製造、儲存在膽囊裡面，進食後（尤其是吃到蛋白質、脂質時），會刺激膽囊收縮，釋放膽汁去分解吸收油脂，當膽囊一收縮，膽囊就會呈現扁掉的狀態，此時醫師透過超音波要看膽囊裡面有什麼東西，就會看不清楚；反之，若有先空腹，膽囊就會充滿膽汁、在飽滿的狀態下，病灶在超音波掃描下無所遁形。 空腹可以喝水嗎？ 若是一般檢查的空腹，如果真的非常口渴，是可以喝一、兩口水潤潤喉，但是絕對不可以大量喝水。若是需要全身麻醉、打顯影劑的檢查，以及在檢查中可能會有噁心、嘔吐感覺的胃鏡、大腸鏡、支氣管鏡、膽胰鏡等，則建議不要喝水。 空腹8小時為原則 空腹時間要多久？一般來說，空腹8小時是對所有檢查的通則，可適用任何需要空腹的檢查。 為了避免吸入性肺炎，美國麻醉醫學會對於術前空腹禁食的建議時間則有更細微的分類。舉例來說，清流質的飲食，如水、黑咖啡、含糖飲料、不含渣的果汁等，空腹2小時即可；母乳需要空腹4小時；如果吃到牛奶、豆漿、吐司等輕食，至少要空腹6小時；如果吃到蛋白質、油脂類的食物，就一定要空腹8小時以上。但為了溝通上的簡單方便，避免病人自行依據食物種類做出錯誤的判斷，醫師通常會告知病人「空腹8小時」。 當然也有一些狀況特殊的受檢者，因為腸胃蠕動較慢，即使空腹8小時，食物仍在腸胃道中、沒有完全淨空。這樣的情形在罹患糖尿病、巴金森氏症或者久病臥床的族群尤為常見。遇到這種特殊情況，下次檢查就會建議要拉長空腹時間，以利檢查的進行。 哪些常見檢查需要空腹？
----------------------------------------- Q&A／疑惑解除補給站 Q : 醫師叫我檢查前要空腹，那平常吃的藥可以吃嗎？ A : 因藥物種類繁多，建議詢問主治醫師最為準確。一般而言，長期使用的慢性病用藥如血壓藥、抗癲癇藥等會建議持續服用，以防造成檢查中生理狀況的不穩定。但糖尿病患者平日所使用的降血糖藥和胰島素等，因已空腹未攝取糖分，切記不能使用。如果有不清楚的地方，一定要詢問醫師。 |
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