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| 2016/05/30 10:03:49瀏覽2068｜回應0｜推薦7 | |
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抗生素走到盡頭？
前言：美國研究人員上個月在賓州一名49歲婦女尿液中，首次發生具有抗生素克痢黴素（colistin）抵抗力的超級病菌，讓美國衛生官員擔優抗生素應用已到「盡頭」。國內抗生素濫用問題存在多年，例如社區常見、會引發泌尿道感染的大腸桿菌，早已有嚴重抗藥性，會引起醫療院所院內感染、引起菌血症的鮑氏不動桿菌，更是幾乎無藥可用。
抗生素過去曾經成功治療無數人命，但如果再不有效減少濫用，細菌愈來愈頑強，在可預見的未來們的一代，將無藥可用。
1婦女尿液發現超級病菌 可對抗最後一線抗生素
■編譯陳世欽／綜合報導
美國研究人員上個月在賓州一名49歲尿道感染婦女尿液中，發現歷來首見具有抗生素克痢黴素（colistin）抵抗力的超級病菌；克痢黴素是最後一道抗生素防線，國衛生官員說，這項驚人的發現，可能意味抗生素的功效已走到「盡頭」。
美國國防部的研究人員說，這可能是一種「真正具備廣泛藥物抵抗能力的病菌出現」的前奏；克痢黴素是用於對付特別危險的超級病菌最後防線，其中包括衛生人員稱為「惡夢病菌」的抗碳青黴烯類腸道菌（CRE）。
在某些實例中，這些超級病菌會導致半數的感染者死亡；美國疾病防治中心（CDC）曾經說，CRE已是美國最迫在眉睫的公衛威脅。
去年11月，研究人員在中國大陸與歐洲發現細菌具有代號mcr-1的抗藥性基因。研究人員並未在26日透過《抗菌藥物與化療》期刊發表報告中，說明這名婦女接受治療的結果。
CDC主任佛萊登表示，這名婦女未出國，不可能在美國以外地區感染。他說：「我們越深入探討，發現的會越多。我們可能進入後抗生素的階段。」
醫學界1959年開始以克痢黴素治療大腸桿菌、沙門氏菌、不動桿菌造成的感染，1980年代因為它會產生高度腎毒而不再用於人體，但仍然廣泛用於飼養牲口，尤其是中國大陸；由於細菌開始對其他更現代化的藥物產生抵抗性，醫院與診所再度引進克痢黴素，充當最後防線。
佛萊登表示：「我們必須設法保護抗生素，使我們與後代子孫都能持續使用。部分病人已經無藥可用。如果我們未及時採取行動，這將是抗生素的盡頭。」
堪薩斯市聖路克衛生系統的感染疾病醫師莎拉‧波伊德表示：「我認為，賓州此一個案是更大的殺菌劑抗藥性問題的徵兆。」
超級細菌 3秒奪1命
2050年恐千萬人
死於抗藥性感染
上周一份權威研究報告指出，如果全球各國再不對濫用抗生素等問題採取行動，估計到2050年，超級細菌每三秒造成一人死亡。
英國經濟學家歐尼爾團隊的報告說，如按目前的趨勢，至2050年，全球每年將有1000萬人死於抗藥性感染，高於現在每年因為癌症死亡的人數。
報告也提出計畫，防止世界醫藥「倒退回黑暗時代」。更呼籲要在抗生素用藥方面發起「革命」，針對其利害展開大規模的群眾宣導活動，積極教育民眾不要濫用抗生素。
報告提出的建議包括，成立20億美元的全球投資基金，投入早期研究；減少使用不必要的農業抗生素、積極監控藥物抗藥性及提倡使用疫苗或替代藥物等。
抗藥性嚴重！重症病患竟無藥可用
癌末的病人，因反覆感染最後無法挽回生命。
■記者陳麗婷／台北報導
抗生素濫用造成抗藥性嚴重，感染科醫師表示，常見的大腸桿菌引發泌尿道感染來說，不少60歲、70歲的老人家，治療時必須用到第二線、第三線抗生素；抗藥性嚴重到無抗生素可用的患者，多數是癌末等重症病患，曾有10多歲急性白血病患，因反覆感染最後幾乎沒有抗生素可用，無法挽回生命。
台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，臨床上也常碰到民眾感染常見的葡萄球菌感染，但使用抗生素無效的案例；過去就收治過年輕人皮膚破皮、感染葡萄球菌，使用第一線抗生素一、兩天沒效，改用萬博黴素治療才慢慢好轉。
中國醫學大學附設醫院感染管制中心主任黃高彬表示，曾收治一名10多歲的年輕的急性白血病患者，化療後抵抗力弱、反覆感染，必須不斷用抗生素，但最後僅剩下一、兩種抗生素可用，但治療效果也不好。
治療老人家，常用到第二線、第三線抗生素…
黃高彬說，臨床上最常碰到的是老人家、慢性病患感染大腸桿菌，引發泌尿道感染，細菌已對第一線抗生素產生抗藥性，很多患者都要用到第二線或第三線用藥，甚至患者就醫時已出現敗血症或休克，醫師就直接使用第三線以上抗生素。
此外，革蘭氏陰性菌的抗藥性也相當嚴重；黃高彬說，革蘭氏陰性菌會引發敗血症等重症，但它對所有抗生素幾乎都有20%-30%的抗藥性；一位國內記者曾在印度感染超級細菌，也屬於此類，當時治療時就用到第四線的乙醯胺黴，屬於管制性抗生素。
另一種抗藥性嚴重的則是院內感染常出現的AB菌，對常用抗生素的抗藥性高達80%-90%，一旦治療不好，很可能引發敗血症、肺炎。
抗生素 不能想吃才吃、想停就停 如何避免抗藥性問題更加嚴重，醫師表示，懷疑有感染問題、使用抗生素前，最好先經過細菌培養，確認感染哪一種細菌後再對症下藥；民眾拿到醫師開給的抗生素，要依照醫師指示服用，千萬不要隔一天或隔餐吃，更不要自己亂買藥服用。 中國醫學大學附設醫院感染管制中心主任黃高彬表示，要避免抗藥性問題，最重要的是當懷疑有感染狀況時，應先確認是哪一種細菌，然後使用適當的藥物治療。 當醫師開給抗生素時，民眾也要問清楚用途及服用方法，每一種藥物吃法不同，應依照醫師指示用藥，避免一天吃、隔天不想吃就自行停藥，這些都可能導致抗藥性產生。 台大醫院小兒染感染科主任黃立民表示，很多民眾生病時會主動要求醫師開抗生素；醫師如果無法說服民眾，有些只好開給藥物，民眾不要一出現發燒等問題就要醫師開藥，應先了解醫師的診斷，才能避免抗生素濫用。 不少國人習慣將消炎止痛藥與抗生素視為「消炎藥」，就醫時只要疑似有感染症狀，經常主動要求醫師開有消炎藥的處方，甚至自行購買、儲備「消炎藥」，但症狀一改善就自行停藥，這些不正確的用藥習慣，容易促使細菌突變，與未具抗藥性的細菌混合，使得原本有效的抗生素無法有效殺死細菌。 |
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| ( 時事評論｜國際 ) |
