肝硬化

肝硬化，顧名思義就是肝變硬了，失去正常的柔軟性，摸起來像木板或石頭一樣硬梆梆，就稱為「肝硬化」。

正 常人的肝臟應該像菜市場賣的豬肝一樣，看起來表面是平滑的，摸起來是軟軟的，這是因為正常的肝臟除了柔軟的肝細胞外，很少有纖維組織，一旦肝臟因各種原因 使得肝組織發炎、肝細胞壞死，纖維組織隨之增生，整個肝臟被纖維組織分割成許多小結節，纖維組織一增多，整個肝臟也就變硬了。

哪些原因會使肝臟硬化？

不管什麼原因讓肝細胞大量或長期壞死，只要纖維組織增加，時間一久，肝臟就慢慢變硬，形成肝硬化。常見的原因有：

慢性B型或C型肝炎

由B型肝炎或C型肝炎病毒引起的慢性肝炎，若長期發炎，也會引起纖維組織增加，久而久之就變成肝硬化。

長期酗酒

長期大量飲酒，造成肝組織發炎壞死，先形成酒精性肝炎，最後演變為肝硬化。

藥物中毒

服用各種藥物，以及各種來路不明的偏方草藥，甚至保健食品，引起肝細胞大量壞死，形成肝硬化。

自體免疫系統疾病

自體免疫系統的疾病引起肝內外膽管細胞發炎壞死，造成膽汁鬱積不通，久而久之形成肝硬化。

先天性銅離子代謝異常（威爾森氏症）

由於銅離子代謝異常，過多的銅離子沉積於肝、腦等器官，除了造成腦細胞受損，也破壞肝臟，形成肝硬化。

怎樣知道肝有沒有變硬？

肝臟是軟是硬？從身體外表看不出來，必須由醫師仔細檢查才能做出正確的診斷，檢查的方式主要有以下幾種：

醫師觸診

正常柔軟的肝不太摸得到，但如果肝硬化了，醫師用手可以感覺得到，通常都是硬化的很厲害且肝臟腫大，才比較容易摸得出來。

肝機能檢查

嚴重的肝硬化，經由肝機能檢查才能看出有變化。通常是白蛋白減少、球蛋白增加、黃疸指數升高、凝血的時間延長，嚴重時血中氨也增加。

血球數變化

肝硬化厲害時，脾臟會腫大，且有機能亢進現象，因此血小板、白血球會減少。

胃、食道靜脈瘤

肝硬化厲害時，胃腸的血液不易經門靜脈流到肝臟，因此會另外找通道，最常是轉到食道或胃的靜脈，形成胃或食道靜脈瘤。通常見於嚴重的肝硬化病人，但也有人沒有肝硬化，卻也有胃或食道靜脈瘤，這些大都是原因不明的門靜脈壓力太高或其他原因引起的。

腹部超音波檢查

這是最簡單且可正確診斷肝硬化的檢查方法。當肝硬化時，肝臟表面凹凸不平、質地粗糙，或再加上脾臟腫大、門靜脈變粗，在超音波檢視下正確性很高。

肝切片

取一點肝組織做病理檢查，這是可以確認診斷的方法，但屬於侵入性檢查，有些病人因為害怕而有所排拒。

肝硬化了 怎麼辦？

一旦診斷確認有肝硬化，要注意以下幾點：

1.去除肝硬化的病因，以免繼續惡化：有慢性B型肝炎或C型肝炎者，可考慮使用抗病毒藥物治療。如果是酗酒引起的，要趕快戒酒。如果是藥物或毒物引起的，趕快停止使用。

2.維護肝臟的剩餘功能：不要傷肝，保持生活起居正常，飲食均衡，多攝取新鮮自然的食品，尤其多補充蛋白質（但已發生肝昏迷者不宜），避免攝取化學添加物，例如：酸辣、醃製、含人工香味、甘味劑等食材，並應戒酒。

得了肝硬化有什麼症狀？

在肝硬化的早期、中期通常都沒有什麼症狀，到了末期可能會有以下的症狀：

1.疲倦：體力減退，容易疲勞。
2.黃疸：眼白及皮膚變黃。
3.男性胸部腫大：男性的乳房大起來，醫學上稱為「男性女乳症」。
4.出血傾向：牙齦容易出血，皮膚容易瘀青。
5.解血便或吐血：因為併發食道靜脈瘤破裂而出血。
6.腹水及水腫：肝臟製造的蛋白質不夠，因此會出現腹水及水腫現象。
7.肝昏迷：肝硬化末期患者，體內的毒素無法經由肝臟解毒，毒素積存在體內，抑制腦細胞的活性，引起肝昏迷。

肝硬化有什麼危險性？

嚴重的肝硬化有可能出現以下情形，致面臨生命危險：

1.大吐血：胃或食道靜脈瘤破裂出血，引起血便或吐血，嚴重者引起休克。
2.肝昏迷：體內毒素無法排除，造成意識昏迷。
3.細菌感染：肝硬化時容易有腹膜炎，甚至引起菌血症或敗血症，嚴重者引起休克死亡。
4.併發肝癌：不管是B型或C型肝炎引起的肝硬化，每年均有5%左右會發生肝癌。

有肝硬化要如何照顧及治療？

一旦有肝硬化，在生活上要注意保肝。起居作息要正常，定時排便保持通暢，如果有發燒或意識不清的狀況，就要趕快送醫診治。

此外，肝硬化容易併發肝癌，因此要定期追蹤檢查。

有藥物可軟化已硬化的肝嗎？

目前沒有藥物可以使硬化的肝軟化回來，但如果是酗酒引起的肝硬化，及早戒酒，還有機會回復部份肝機能。

此外，最近的研究顯示，B型或C型肝炎引起的肝硬化，在初期及早使用抗病毒藥物，也可以減輕肝硬化的程度。

 

說到顧肝，中國人可說是最有心得的，總是有許許多多的偏方藥草可以專治西醫治不好的，結果反而是加速肝的惡化，因為所有的藥物都需經肝的代謝，對肝來說反而幫了倒忙。
肝 病持續惡化，肝受損的部位會形成纖維組織，慢慢變硬，這種情況叫做「肝硬化」。就像我們買豬肝時，買到吃起來較硬的，叫做「柴肝」是一樣的。大多數的肝硬 化症，是由於病毒性、酒精性、藥物性肝炎演變發展的結果。雖說肝炎、肝硬化、肝癌是肝病的三部曲，但不一定每個肝病患者都會經歷這樣的步驟，主要的差別就 是您如何保護您的肝了。保護肝臟首先要注意在日常生活中養成正常的飲食習慣，同時以規律的生活慢慢調養肝功能，這才是保肝的根本。

肝硬化在飲食上該注意

滴酒不沾
只要有肝方面的疾病，不管是肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌，首先必須遠離的就是「酒」，因為酒精主要靠肝臟代謝，而當肝細胞已經受損，對酒精的代謝能力極低，喝酒容易造成使肝功能惡化。 
少 吃油膩、油炸、醃製品、發霉的食物及含有人工色素、人工添加劑的食物 肝硬化的患者因為他們的膽汁排出量不足，影響脂肪類食物及脂溶性維他命的吸收，所以消化能力較差，因此油膩、油炸、發酵的食物及醃製品如香腸、臘肉等最好 少吃為妙；同時最好能採取少量多餐的原則，以減輕肝膽的負荷。 
吃易消化的蛋白質食品
肝硬化患者在挑選食物應該建立正確觀念，可以少油脂，但是醣類的澱粉攝取不可缺少，但也不能過多。多吃一些容易消化的蛋白質食品，如深海魚類、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不錯的選擇。
肝硬化患者還需注意觀察是否有肝昏迷的情況，一旦有肝昏迷的狀況就必須採取限制蛋白質的攝取。

P.S.肝昏迷：這是肝硬化症病人末期時，或肝衰竭時，會有肝昏迷的現象，是因為肝臟細胞的機能嚴重受損，或因門靜脈高壓，以致門靜脈血不能經過肝 臟直接進入大循環而經由側枝循環，因而無法在肝細胞進行處理，從腸管來的有毒物質或氨時，而引發昏迷狀態。這時，中樞神經系統因機能受損，引起各種神經症 狀出現，最後會失去知覺、意識，而變成昏迷不醒，當在昏迷前期或昏迷期時，靠近病人常可聞到一種酸酸甜甜 的味道，叫做「肝味」也可以作為識別。

除此之外，保肝必須多吃化解毒機能及利膽的蔬菜的如花椰菜、甘藍菜、白菜、豌豆，因為它們纖維質含量最豐富，可以排出體內毒素；此外，少吃蛋、牛奶、乳酪、小麥等容易造成過敏的食品；也須控制高脂肪、高糖食物的攝取量。 

肝硬化患者的飲食原則：

1.飲食要均衡，除非到了肝硬化末期，否則要多攝取蛋白質，以及新鮮的蔬菜水果，必要時可補充維他命B群。
2.避免吃化學添加物，以及酸辣、含防腐劑或發霉的食物。
3.不要隨便服用來路不明的偏方草藥，甚至保健食品或增強免疫的食品。

肝硬化多包括在黃疸病、癥瘕積聚和臌脹病中。中醫常將此病分成若干證型，因型用藥： 一、肝鬱濕困型。二、脾陽虛型。三、腎陽虛型。四、腎陰虛型。