人類發展抗生素與細菌作戰，而在抗生素戰火中生存下來的細菌，

也就成了新一代的具有耐藥性的「超級細菌」。

多重抗藥性病菌問題存在已久，且數量正在上升之中，

將來人類很可能面臨無抗生素可使用之窘境。

【記者陳燕威、戴維豐綜合編譯】

目前所稱的超級細菌是指，具有NDM-1基因的細菌。「超級細菌」並不是一種新的病原體，而是指原來已知的細菌，含有一段特殊的基因，能對多種抗生素產生抗藥性。這段能產生抗藥性的基因，能在同種與不同種的細菌間相互傳遞，對人類治療細菌感染形成強大的威脅。

去年，全世界在多處發現帶有NDM-1（New Delhi Metallo-Beta-Lactamase）這種新基因的超級細菌。它最早被發現於印度新德里，此菌株所帶的酵素，它幾乎能夠分解所有目前被使用的抗生素。一般抗藥性細菌，都是源自於醫療環境的抗生素使用，不過，4月發表於英國醫學期刊《柳葉刀傳染病》（Lancet Infectious Diseases）的報告指出，這些細菌目前正在新德里的飲水供應和下水道系統以及其他公共水源廣泛傳播，已經超出了醫療環境的侷限。

美國公共衛生官員也在今年3月下旬表示，洛杉磯內的長期照護醫院，相當多名患者正感染上一種多重抗藥性細菌——碳青黴烯類抗藥性的克雷伯氏肺炎（Carbapenem-Resistant Klebsiella Pneumoniae；CRKP）。研究人員表示，CRKP不是新發現，但以往被認為只侷限在美國東岸地區。它幾乎對所有治療感染症的抗生素都有抗藥性。它的高死亡率與住院天數相關，可造成肺炎、血液感染以及腦膜炎，目前只有多粘菌素（Polymyxin）抗生素能有效治療。

以金黃色葡萄球菌為例，隨著抗生素的普及，人們發現越來越多的耐青黴素的超級細菌，使青黴素的藥力越來越弱。於是在1959年人類又合成出一種半人工半天然的甲氯西林，能殺死耐青黴素的超級細菌。不過僅僅兩年之後，在英國倫敦就出現了耐甲氯西林的金黃色葡萄球菌（MRSA），到上世紀80年代後期，MRSA已經成為全球發生率最高的醫院內感染病原菌之一。2003年美國醫院發現MRSA占金黃色葡萄球菌感染總數的64%。最後對MRSA還有效的只有萬古黴素。不過很快也導致萬古黴素抗藥性腸球菌（VRE）的出現，感染致死率最高可達73%。台灣國衛院日前發布消息指出，MRSA抗藥性問題相當嚴重，而用於治療MRSA的萬古黴素，根據國衛院報告，其在社區抗藥性高達40%～50%，醫院則是70%，加護病房更高達80%。

而另一類AB菌（鮑氏不動桿菌）對最後一線抗生素Carbapenem的抗藥性，在台灣也已從過去的3%躍升到70%。AB菌感染多發生在醫院加護病房內，同時也蘊釀出AB菌抗藥性的問題，並透過醫護人員和病患交叉傳遞。目前台灣每年約有5千人死於院內感染，抗生素及感染管控議題日益重要。WHO指出，肺結核、瘧疾等疾病應早在數10年前獲得控制，但估計去年在將近60個國家出現44萬個「多重抗藥性肺結核」新病例，死於抗藥性結核病高達15萬人，得到治療的比率不足7%。預估2015年將有超過200萬人感染難以治療的抗藥性結核菌。

早在2005年科學家預測，2010年人類所研製的所有抗生素都將無法對付「超級細菌」。目前英國每年死於MRSA感染的病人至少有1千人，美國每年因「超級細菌」死亡的人數更是高達近2萬例。而今，世衛更是發布決策消息，將抗藥性細菌的問題作為首要任務之一，同時警告各國，NDM-1超級細菌正迅速蔓延。去年引發喧然大波的NDM-1之外，其他像是文中所提到的CRKP、MRSA、VRE以及多重抗藥性結核菌等，都對第一線的醫療人員形成巨大的考驗。

醫療機構是產生抗藥性超級細菌的溫床，是最容易交叉傳染的地方。為了阻止細菌跟隨衣物首飾傳播，目前英國醫院已規定醫生一律穿短袖，便於手臂的消毒，並不許帶首飾和領帶等。另外，經常洗手消毒更是避免傳播抗藥性細菌的首選方法。

相關閱讀：

1. 中國大陸濫用抗生素  超級細菌肆虐 （2009. 4）

http://blog.udn.com/teddy5422/2817405  

2. 英專家警告：超級病菌出現 （2010. 8）

http://blog.udn.com/teddy5422/4313893 

3. 危險新超級細菌已現溫哥華 （2010. 8）

http://blog.udn.com/teddy5422/4316744  

4. 超級細菌 已擴散出印度醫院（2011. 4）

http://blog.udn.com/teddy5422/5068963