2019.05.27 本文出自／照護線上 ◎編輯／王家瑜整理

膽結石是常見的膽囊疾病，為什麼會有膽結石呢？或許可以從「膽汁」開始說起。外科專科醫師白映俞說明，當肝臟分泌膽汁後，會將膽汁送往膽囊儲存，等到我們吃東西時，膽囊就會把膽汁送進消化道幫助消化脂質；有時候膽汁濃度太高，或是膽固醇過高、膽囊的收縮功能太差，都可能讓膽汁排出不順利。膽汁滯留在膽囊裡，後來就形成了膽結石。

發現膽結石該怎麼辦呢？

如果膽結石只是留在膽囊裡面的話，通常大概不會引起太大的問題。但是當膽結石微微往前進，卡在膽囊管，就會影響膽汁輸送的路途；因為無法順利排出膽汁，膽囊裡的壓力不斷地上升，後來就會造成膽囊炎。 膽囊炎發作的時候，絕大部分典型的表現是這個人先吃了一頓大餐，之後開始感到右上腹痛，痛感可能延伸到背部或右邊肩膀，患者會想吐、發燒；假如卡住總膽管的話，還可能會以黃疸來表現。

結石讓膽囊發炎 不及時處理恐變敗血症！

膽囊發炎通常需要開刀處理。聽到開刀，很多人就有顧慮：一定要開刀嗎？白映俞強調，如果沒有及時處理膽囊發炎，膽囊壓力會愈來愈大，可能導致潰爛、惡化、壞死，到後來甚至破裂，裡面的膿、發炎物質就會流出來，引發腹膜炎或敗血症，演變成更棘手的情況。更何況，目前沒有任何藥物能夠溶解膽結石，以經驗來看，膽囊炎發作過後常會反覆發作，所以目前普遍認為如果膽囊炎發作的話，應該要手術切除膽囊。 想要避免面臨膽結石引發膽囊炎，白映俞建議平時盡量遵守這4個原則：定時進食，不要有一餐沒一餐；多攝取膳食纖維；不要快速減重；最後，還要維持適當體重，就能免於非開刀不可的窘境。

膽結石「重女輕男」　飯後出現２情況就要懷疑 ---- 健康2.0

2019.03.18 本文摘自／北市聯醫醫訊154期 記者／曾金月整理

女性中年後有膽結石的比率增加，雖然大部分病人不會有症狀，可與膽結石和平共處，但仍須健檢追蹤。一旦發作，及早手術切除，並不影響消化功能。 膽囊是一個可伸縮的囊狀物，連接於肝臟下方，作用是暫時儲存肝臟製造的膽汁，等食物進入腸道，就釋出膽汁來分解油脂。台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師郭詠怡表示，當膽汁無法保持液體狀態，形成結晶沉澱在膽囊，即為膽結石，分「膽固醇、膽紅素」兩種成份。

常見２大症狀

膽結石是常見疾病，大部分病人一輩子都不會有症狀。若有症狀出現，多半是常打嗝或右上腹疼痛，飯後更明顯，特別是吃了油膩食物。結石卡在膽囊出口，會引起膽囊炎；掉到膽管，則會引起膽管炎。發炎時，除疼痛外尚會發燒、嘔吐，白血球升高，也會出現黃疸。結石若進一步掉到胰管開口處，會引發更嚴重的胰臟炎。

郭詠怡指出，膽結石的危險因子主要有4個「F」：

1．肥胖（Fat）：嗜吃高熱量、高油脂食物，膽固醇較高，易有膽結石。此外，快速減重或長期不吃早餐、三餐不定時也要注意，會使膽汁濃度增加，促進膽結石形成。

2 ．40歲後（Forty）：年紀越大，有膽結石的機率越高。

3．女性（Female）：成年女性罹患率約為男性的2倍，尤其是中老年婦女長時間待在家裡，少運動，膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，易造成膽汁淤積，產生結晶。另外，女性荷爾蒙會影響膽紅素形成，也會影響膽囊排空，促成結石形成。

4．懷孕（Fertility）：孕婦的膽汁飽和度增加，加上女性荷爾蒙作用及膽囊收縮不良，形成膽結石的機會增加。多次懷孕，發病率更高。

此外，糖尿病、溶血性貧血、胰臟疾病、肝硬化等，也會提高膽結石機率。如有家族病史，父母、兄弟姊妹曾有結石，罹患機率也會較高。

腹腔鏡切除術癒後佳

針對有症狀的病人，郭詠怡建議在發作72小時內做腹腔鏡手術，將膽囊連同結石一併切除，相較傳統的剖腹式手術，傷口小、住院天數短。若拖過72小時，需先以內科方式治療，穩定後再做手術。少了膽囊，並不影響消化功能，也不影響健康，膽汁會直接從肝臟進入腸道進行消化作用，初期可能會有拉肚子現象，一段時間後，身體就會適應。 預防膽結石的最佳方法是飲食均衡，三餐定時、要吃早餐，少食油膩、高蛋白、刺激性食物等；同時，要養成規律運動習慣。已有膽結石的人，每年應做一次腹部超音波檢查，追蹤是否有變。