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跟著公司揪眾投團保,活用團險保障(2) ---- 轉載
2014/09/13 19:09:47瀏覽1883|回應0|推薦0

至於團險含括哪些範圍?與個人保險有何差異?上班族如何搞清楚自己有哪些團險保障?以下透過5個問題,活用自己的團險保障。

Q1:我們公司有沒有團險?有哪些保障?可以問誰?

A:企業的人資部門(HR)是窗口,負責投保與理賠
一般企業人資部門(HR)通常是員工團體保險的負責 單位,對外負責跟保險公司談判保障內容、決定保費,對內則向員工傳遞團險內容,接受理賠申請。陳晉裕指出,通常員工在向公司報到時,人資專員會向新進員工說明公司團險內容,完成加保後交付團體保險證或團體保險手冊,如果不知道自己團險內容為何,建議可先找公司人資部門詢間。

至於團險理賠申請,跟個人險準備的文件相似,以醫療險來說,包括診斷證明書、收據與團險理賠申請書,交由人資專員申請理賠即可。

Q2:團險保費會比個人險保費便宜嗎?

A:費用差很大,大型企業投保最多可省一半!
陳晉裕分析,因為團險是「揪眾一起投保」,所以年繳保費會比個人保險便宜。
30歲男性投保1年期定期壽險,保額100萬元,年繳保費約1,900元,但若是在員工人數近千人的大企業工作,買同樣的保額,年繳保費約在1,000元以內,保費還是由公司出錢,可說差很大。

不過,黃金木提醒,團險保險內容是由雇主與保險公司共同擬定,員工不能改變。不過,有些公司會開放員工團險加保方案,讓員工以自費方式,加買保險公司提供的其他團險,保費同樣是以團險費率計算,相對較便宜。建議如果有這樣的機會,應盡量利用。

Q3:團險既然保費便宜,家人能不能一起投保?

A:可以,不過一旦離職,保障就失效!
黃金木表示,有些團險會開放讓員工家屬投保,開放範圍多以員工配 偶、子女與父母為主。不過,為降低企業團險的理賠率,保險公司會設下條件,限制親屬加保的險種、年齡與保額,例如只有年齡在75歲以下的親屬才能加保,或 保額100萬元的意外險為主。不過因為與個人險相比,團險保費有些甚至可以便宜6成以上,建議若想幫家人買最基礎的保障,可用團險加保。不過,必須注意的 是,一旦上班族離職,這些加保親屬的保障,會跟著一起失效。

Q4:在公司任職期間生病治療卻忘了申請理賠,離職後還可以申請嗎?

A:發生理賠情況2年內提出申請,照樣賠!
根據《保險法》規定,一般個人保險發生理賠事故時,被保險人必須在2年內向保險公司提出理賠申請。陳晉裕說,團險也一樣,如果在2年內發生符合團險理賠的項目,即便已離職,仍能向當初投保團險的保險公司申請理賠。

舉例,團險一年一約,假設一家企業團險投保時間為201111日到20111231日,甲君在20112月到這家企業任職,5月意外受傷 腳骨折,未申請團險理賠,他又於當年10月離職,人資並已向保險公司申請團險退保。但因甲君受傷時仍有團險身分,所以有2年的理賠有效時間,因此在 20135月之前,只要他出示當時原公司的在職證明與醫療收據,向保險公司申請,都會予以理賠。

Q5:團險這麼好,如果離職還能不能保留?

A:若有「團險更約權」,離職後,團險可以換成個人險!
認證理財規畫顧問(CFP)、企業團險講師景肇 梅指出,一般團險是「在職才有,離職就退保。」但若團險條款中有「團險更約權」這一項,就算離職,也能把團險帶著走。「團險更約權」指被保險人參加團體保 險滿6個月後,若喪失被保險人資格時,須在30天內行使之權利。被保險人可在不具任何健康證明文件的條件下,拿原投保單位的離識證明、勞工保險退保申報 表、更約申請書,向原本投保團險的保險公司申請更換為個人險,保險公司不能拒保。

景肇梅提醒,行使更約權前須小心3大限制:一、僅限更換同類型保險;二、保額不能超過原有保額;三、保費以更約時的年齡為計算基礎。此外,若更約之前被保險人已罹患疾病,有些保險公司有權不予理賠,建議被保險人行使前先問清楚。

Tips_行使更約權,小錢買保障 [ 隱藏 ]

通常團險保單條款上會載明,本團險內容是否提供更約權,若保障不足但預算有限,可以行使更約權,以小錢買到一定保障。

 

( 時事評論社會萬象 )
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