閣主的話:  連"陳媽媽"都要化名, 那乾脆就叫 X 媽媽不是更快?

轉載自【聯合報】 

陳媽媽（化名）帶著女兒來門診找我。女兒十九歲了，乳房發育還算不錯，但乳頭卻向內凹陷。

「這算不正常嗎？有沒有辦法矯正？會不會影響以後哺育母乳？」陳媽媽焦急地問。她的女兒自己倒不覺得影響以後哺乳是個問題，反而比較擔心和朋友去泡湯時，會有自卑感，影響人際關係。

經過仔細檢查，她的乳頭稍微用力就可以捏出來，但維持不了多久就又凹進去，這種情形屬於中度乳頭凹陷。幾天以後，我為她安排了門診手術，在局部麻醉下施行保留泌乳功能的矯正手術。拆線以後，她覺得最高興的一件事，就是終於可以和朋友一起去泡湯了。

凹陷的乳頭不只影響乳房外觀，造成女性朋友身體形象上的缺陷；同時也有功能上缺陷，內凹的乳頭可能無法哺乳，以及清潔問題，內凹乳頭容易藏汙納垢，引發細菌感染、乳腺炎等併發症。

乳頭凹陷與泌乳腺過短及結締組織纖維化有關，部分可能是遺傳。每一百個女性中大約有一到兩位會有乳頭凹陷，這種情況在門診相當常見，接受治療之前必須先分辨乳頭凹陷的嚴重程度。

乳頭凹陷的嚴重度分為三級：

輕微乳頭凹陷：輕押乳暈周圍，乳頭就會跑出來，而且維持很久不會內凹。這種情形，不需手術也不會有哺乳功能上的缺陷。如果有外觀上的困擾，可利用簡單的縫合固定手術解決。

中度乳頭凹陷：稍微用力可以把乳頭捏出來，但維持不了多久就又凹進去。這類情形，是因泌乳腺周圍結締組織纖維化較嚴重，通常患者會有哺乳功能障礙及外觀困擾。治療的方式以手術為主，在保留泌乳功能的前提下，切斷已經纖維化內縮的結締組織，再做縫合固定，維持住堅挺的乳頭。手術後，幾乎可以正常哺乳。

嚴重乳頭凹陷：乳頭內凹非常厲害，再怎麼用力都拉不出來。這類患者的泌乳腺出口太短、結締組織纖維化相當嚴重。矯正手術必須切斷泌乳腺管及周圍的纖維化組織，很難保留哺乳功能，但外觀上可以獲得相當程度的改善。有時光切斷纖維組織不足以維持乳頭飽滿的外觀，必須設法移植其他組織填補。

乳頭凹陷的嚴重度不同，處理方法也不盡相同。這方面的矯正手術較為複雜，復發的機會也較高，求助合格有經驗的整形外科醫師，是避免手術後遺症相當重要的關鍵。

【顏仲毅／國泰醫院整形外科主治醫師】