這一週遇到幾個案例，主述情況各不相同，有的說是睡落枕，有的是游泳，有的是提重物，但都同樣是肩背部疼痛，經蔡老師檢查後，幾乎都是提肩胛肌損傷所引起的疼痛，所以今天就來談談這題目吧。

 首先，提肩胛肌大多是突然的動作，造成損傷，如上肢突然過度後伸，要求肩胛骨上提。並向內上方旋轉，肩胛提肌突然接到信號，突然強烈收縮，而肩胛骨由於其他軟組織的影響，多數不同步和肩胛提肌突然配合，而造成肩胛骨脊柱緣的內上角肩胛提肌附著點處損傷。在起點的損傷也不少見均在頸上四個頸椎橫突處。此症在臨床上也很常見，但大多數都被含糊的誤診斷為頸部損傷，或背痛、肩胛痛。亦有被診為頸椎病和肩周炎部份的疼痛點。如同蔡老師之前說的，學理上雖是突然過度伸展造成的損傷，但其實一定都有蘊釀期的，也就是說頸肩部的肌肉其實也早就處在不健康的狀態，過度緊繃才會在突然間的一個伸展造成損傷。而這幾天這個案例變多，蔡老師詢問的過程中都有患者主述因天氣熱而喝了不少冷飲，故推論這也是誘發的原因之一。以簡單的物理原理來說，冷縮熱脹這個我想沒有人會不知道，因天氣熱而過量飲用冰涼的飲料，身體必須快速的使體內的冷熱達到平衡，故須將身體其他部位的熱能轉到肚腹以提高溫度，當身體的肌肉原本就處於亞健康狀態時，這個舉動就容易引發該處的肌肉群更加的收縮，然後再伴隨著突然間的一個過度伸展，於是乎便會發病。另一個誘因是晚上睡覺時冷氣的溫度過低，因氣溫高難以入睡，於是在睡前開冷氣開電扇降溫，但入夜後屋外氣溫和體溫也降低了，冷氣又變的過冷，亞健康狀態的肌肉受冷又更加的僵硬，再加上不正確的睡眠姿勢，一覺醒來就發生了落枕的症狀。

 說了成因，接下來就說如何處置。提肩胛肌起自上四個頸椎橫突的後結節，止於肩胛骨脊柱內側角的上部，蔡老師最常使用的方式就是伸展，各位同學須知，肌肉過度緊繃而造成疼痛時，要將肌肉放鬆下來，必須先將肌肉伸展到最大的極限後，然後再以橫撥的方式按摩肌肉，方能使肌肉放鬆下來。這個道理也很簡單，同學可以試著拿條橡皮筋來試試，要將橡皮筋變鬆當然要先把橡皮筋拉長，然後撥弄，如此才能使之鬆開，人體的肌肉亦是同理。通常只要不是太嚴重的症狀，伸展做五到十次，疼痛就可以立即緩解。自理的方式也很簡單，就像是游泳前做的伸展運動一樣，右手搭頭部左上方，將頭往右斜前方拉，沉左肩，反之亦然，即可明顯感受到肩頸部的肌肉伸展的感覺，來回操作幾次亦可使疼痛得到一定程度的緩解。