今天遇到一個主述下爬樓梯時，兩隻腳的膝蓋內側疼痛的案例，因為這也是非常常見的損傷，故今天就來簡單談談膝蓋內側痛的成因和自理的手法。
膝蓋內側痛是一種現象，患者不一定是在已經發病後，該處才有障礙，而是長期的勞損的累積。多數我遇上的案例都是主述爬樓梯時不適，平時並不會痛，只有用力按壓時才會感到疼痛。這種現象並不局限在年長者身上，事實上患者的年齡分佈很廣，因為這個現象的發生，主因是臏骨側副韌帶的損傷所致；而下樓梯等動作引發的膝蓋疼痛則是臏骨韌帶損傷之故。而損傷的原因又有可能是其大腿肌群的肌力不足，導致身體自然調整使膝蓋的工作負擔增加，而引起該部位的勞損。以上講這些，我相信大多數同學沒耐心看，所以接下來就講該如何自理的方法。
      既知成因為臏韌帶或側副韌帶的損傷所致，所以改善局部循環是主要的治療思路，因此蔡老師會視每個案例的不同選用以下幾種方法調理。
        一、拔罐法：在膝蓋周圍找痛點，所謂通則不痛，痛則不通；又謂痛必有淤。所以找出明顯痛點，以測血糖的放血片針剌數下後，使用拔罐器將淤血拔出體表，約莫操作三至五次，淤血拔出後，疼痛立解。

        二、拍痧法：因損傷部位較為深層，使用拍痧的方式，可使衝擊波深入體內，將深層的淤震出體表。沿膝蓋周圍找痛點拍打，拍出痧及淤血後，立解疼痛。

        三、穴道按摩法：舉凡治療心臟諸疾有關的穴道對於舒緩膝蓋疼痛都有一定療效，蔡老師最常選用的穴位是心膝穴，定位在手背中指第二節正中央旁開五分，左右各一穴，急症期時立刻按壓此穴可得到一定程度的舒緩。

        四、熱敷法：舉凡能提供熱能予局部或下半身，但又不致於灼燙傷的方式皆可使用。諸如沖熱水澡、泡澡、灸、保溫墊、電熱毯，皆可使用之。

      上述四法，拔罐、拍痧較需要一定的相關知識及手法的練習，同學要自理確實有些許困難；穴道按摩和熱敷則幾乎是百無禁忌，因按手指就算穴位不準確也對身體無礙；而熱敷除了使用艾灸較麻煩外，其他方式的自理都算非常簡單。蔡老師的經驗上來說，療效較為顯著的是拔罐，因其直接針對病灶，將瘀血拔出體表，且其真空吸引較易將骨縫、關結處深層的瘀帶出，故療效宏大。拍痧效果亦佳，不過因較為疼痛，蔡老師也要視患者各別狀況決定是否採用。至於穴道按摩與熱敷，通常蔡老師使用在保養、恢復期，也可使患者得到舒緩的感受。
五、求救法：就是上述的方法都覺得不適用時，最簡單的就是拿起電話打給蔡老師預約，這也不失一個好的解決方案。
      總之，能使局部循環改善的方法就是好方法，從中再去選擇出一個適合自己且易於操作的，就是居家自理的妙法！