由於上一篇的po文(會議心得)，恐無法讓格友們更瞭解為何Leadership 與Commitment對病安的重要性，所以格主準備再談人家的醫療廠商，是怎麼做到推廣病人安全的，以作為台灣病人安全推廣同好會將來執行計劃時，參考學習的對象。

在此希望能拋磚引玉，凝聚國人共識，期能像Patient Safety Movement Foundation(PSMF)一樣，得到各界人士的肯定，讓推廣病人安全的成效看得見。有興趣的格友可先至www.patientsafetymovement.org 瀏覽歷年的高峰會(Video及Summaries)後，與本人連絡。

在之前的一篇撰文”醫療廠商能為推動病人安全做什麼?”裡面，格主特別推舉這位我所敬佩的基金會創辦人Joe Kiani，因為他的個人魅力、毅力及財力，能讓他在短短幾年內，贏得這麼多人的支持，顯然是一位可受人尊敬的”Change Agent”，從各界加入此運動團體數的成長，病安事件發生率的降低，以及實際拯救人命數據的(Lives saved)的逐年增加(63->603->6571->24643)，都能見證到病人安全共同目標的推廣情形，與PSMF的影響力，成績斐然。

雖然有些是我們外人無法得知的事，如歷任的美國總統Carter,Clinton及 Obama都曾參與此病安運動基金會的活動，實在是相當不簡單（在國內與廠商往來易被視為收取好處）！

儘管國情有多麼不同，這幾年來的高峰會告訴我們幾件事情，他們製作很多感人的影片，藉由分享活生生的醫療疏失案例，讓受害者含病安鬥士的心聲，打動人心，每條故事都有扣人心弦的一幕，不但累積許多珍貴的教材，更加強了民眾體認醫療安全的重要性！

台灣在這方面幾乎完全沒有透明化可言，從慘痛的錯誤中學習，是病人安全文化的先決條件。

近年在高峰會議的另一個國際趨勢是，大會有安排接二連三的公開宣誓活動，有來自政府衞生單位的決策者(英國、德國、瑞士、墨西哥)，甚至WHO，也有70家廠商打開心胸，同意簽署Share Data的協定(Open Data Pledge)，更有許許多多美國及全球性的跨領域學術團體，以及知名醫學中心共襄盛舉，可見Public Pledges的意義存在。

因為他們共同相信，經由這樣的平台與公開分享經驗，或承諾的管道，可以讓他們的醫療機構更快速達到目標，也同時可感動或刺激其他團體加入，或向PSMF看齊，坦白說，格主也是深受感動，內心澎湃不已！

大家都是以病人為中心，安全至上的精神，遵照以下病安運動的7大指導原則(Guiding Principles)=Mission，朝向2020年的偉大目標努力中。

醫療要統合所謂的"Ecosystem”，這包括醫院、醫療儀器公司、政府、病安民眾代表、醫療人員，醫工人員等)，找出各種可能傷害病人的問題點，並研擬可行的病安解決方案(Actionable Patient Safety Solutions, APSS)：
＊邀請或要求(Ask)醫院執行這些APSS
＊促進醫療透明化並給予鼓勵(獎勵)
＊邀請或要求(Ask)醫療廠商分享Data以便找出處於危險狀態的病人(At-risk patients)

＊提供給病人有尊嚴的醫療
＊藉由病安教育讓醫療照護者及病人/家屬都更有信心去擁護自己的親人

上述的APSS又稱為Challenges(挑戰)，是由有心人士(專家)犧牲各自的寳貴時間，自願報名參加，與「年中」計劃會議Mid-yearPlanning Meeting議決的方案，同為達成0X2020的最終目標，及調整下年度工作計劃的智囊團。

現有的13個APSS如下：
＊Challenge1  Creating Culture of Safety 建置安全文化
＊Challenge2  Hospital-Acquired Infections 院内感染； Sub-challenges包括手部衛生， CAUTI，SSI，VAP，CDI及CLABSI, 建議每一個CLABSI都要做RCA
＊Challenge3  Medication Errors; Sub-challenges 包括：抗生素給藥管理辦法，改善嚴重低血 糖的預防及兒科領域的ADE(給藥副作用)，但強調的還是5R(五對)，沒有台灣獨特的三讀！
＊Challenge4  急救失敗：監測類瑪啡藥物引發的呼吸抑制
＊Challenge5  貧血與輸血：導入Patient Blood Management Program，減少不必要的輸血。

＊Challenge6   交接班的溝通(共有17種情形 )
＊Challenge7   新生兒的安全：尤指給氧的目標值設定及未執行先天性心臓病的(CCHD)血氧篩檢
＊Challenge8   呼吸道安全：這包括困難揷管及氣管內管自拔或意外脫落
＊Challenge9   敗血症的早期發現
＊Challenge10 最佳的急救(Optimal Resuscitation)

＊Challenge11  周產期的安全：產後出血(PPH)及先兆子癇(Pre-eclampsia)
＊Challenge12  靜脈血栓栓塞症(VTE)
＊Challenge13  急性精神病發作時的病床確保

以上各Challenge(APSS)，都有簡單扼要又實用的Executive Summary Checklist，可供下載，有的內容不見得非常Academic，但他們建議報名參加0X2020專案計劃的醫院，原則上只要跟著做，就能幫助大家達成ZERO Preventable Death by 2020的目標，目前進度So far, so good。

總而言之，台灣的病人安全要再跨出一步，實有必要看看國際間大家在做什麼，格主自這一波 Patient Safety Movement學習到許多，就是發揮Foundation(基金會)的功能與尋找各行各業志同道合的夥伴們，邀請大家一起來！