因為有疫苗(Vaccine)的開發成功導入以及普及使用等衛生政策，人類已經進入一個可以征服很多Vaccine-preventable Disease的時代！

但近年，在國內外都曾遭遇過好幾波的社會動盪不安，諸如當年在國內的邱小弟事件(流感疫苗)，在日本因接種後發生的不明原因疼痛(Neuropathic Syndrome)，而一時喊卡的子宮頸癌疫苗(HPV)，以及2015年發生在迪斯奈樂園，及加州城市等的麻疹群聚感染(Measles Outbreak)，關心過這些議題的人，相信還記憶猶新。

由於疫苗的種類很多，實際可以預防發病的有效率各不相同，所以在此也不能一概而論，當然有50-60%就能滿足的人也有，但擔心會有極少出現的副作用，如自閉症(Autism)、ADHD(兒童注意力不足過動症)、乳兒突然死亡症候群(SIDS)、急性散在性腦脊髓炎(ADEM)，或以宗教信仰為理由而拒絕的孩童家長，在美國也不是太罕見。

但，在川普總統即將上任的敏感時刻，美國醫界連續出現兩起與疫苗安全相關的重大消息，似乎只是巧合，或許與川普之前曾經批評過，孩童接種疫苗的言論有些關連，本文以下順勢針對這兩個亂象作討論，並希望格友可藉此增加疫苗相關的健康知能(Vaccine Literacy)。

沒幾天前，川普親點並接見了一位頗有爭議性的人物Robert F. Kennedy Jr.，擔任疫苗安全性專題討論小組的主席(Chair of the Panel on Vaccine Safety)，而跌破了眾多業界專家的眼鏡。

他即是有名的Robert F. Kennedy的兒子，也是甘迺迪總統的姪兒，病安專家Atul Gawande在推特比喻，這是公共衛生界的一個災難！

因為這位人選，竟然是一位沒有醫療背景的環保人士與律師，而且曾被冠上質疑(Skeptic)，或反(Anti-)疫苗主義的陰謀理論家(Conspiracy theorist)的不祥稱呼。雖然他嘴巴說是贊成施打疫苗(Pro-vaccine)，但他的著書內容，硬把疫苗裡近似水銀成分的Thimerosal與自閉症扯在一起，是造成大多數人拒打疫苗的主要疑慮。

關於此川普政權的人事佈局訊息被傳出之後，有很多真正的疫苗專家、CDC、AMA及學界團體(AAFP)，都先後發表聲明，並公開支持疫苗接種的安全性與政策，也有人跳出來抨擊川普這樣的動作根本是沒有必要，只是製造混亂且有可能危害兒童健康。

不管接下來他們會討論什麼，或做出什麼決議，業界認為，疫苗接種的指針受各州的法律保護著，川普再有意見也是動不了，但無論如何，MMR疫苗與自閉症有關連的假說，至少被20篇以上的論文反駁，事實上早已被推翻，而作者Andrew Wakefield的論文及醫師執照也已被撤銷，民眾不應繼續被沒有論證的迷思矇騙下去。

另一則幾乎在同時出現，也是一樣聳動的醫界新聞，是來自號稱全美排名第二的知名醫學中心Cleveland Clinic。

先是該院健康中心主任Dr. Daniel Neides在他的部落格發表了一篇震驚醫界的文章”Make 2017 the year to avoid toxins”，他顯然是質疑Overuse Mass vaccination的政策，又暗示疫苗含有Thimerosal及Formaldehyde等毒素是應該要避免的，但院方發現這樣的言論「代誌大條」，必將招致各方的攻擊，於是趕緊滅火並與他撇清關係，公開聲明的內容包括：該院支持實證醫學，也就是支持接種疫苗，而該醫師未經院方同意，即擅自發表誤導民眾及對社會有害的言論，是壞榜樣，院方並對外承諾將適當處罰該醫師。

Neides醫師在事發不久後，雖已po文公開道歉，但推測已造成醫院聲譽受損的殺傷力可不小，目前該院董事會的一群人，正在搞連署運動，企圖要求院方不要處罰他，但對院外或局外人士而言，看起來這也不算是散佈不實謠言，或企圖製造社會恐慌的罪行，實在看不懂他們在玩什麼遊戲。

總而言之，疫苗接種是一門大學問，在大醫院裡，疫苗的種類可能多達20種以上，但絕非是零風險。政府對疫情控制的政策當然是應該要配合，但不能像H1N1肆虐時，資訊不夠透明而導致民眾對政府失去信心，而且＂知情告知＂更不宜過度省略，包括救濟制度，任何副作用如暈眩致跌倒，接種局部紅腫等其他不尋常的都要鼓勵通報。

該接種的時間(間隔)弄錯確實經常發生，以日本為例，總接種件數約4000萬例當中，在2014年有2777例，2015年有2991例，其他錯誤如弄錯病人、疫苗種類錯誤，接種次數錯誤、給藥途徑錯誤、保管方法錯誤、劑量錯誤、使用效期已過的疫苗等等，加總起來每年都有5~6千例。

所以為了病人安全，醫護人員本身不能因知識不足，而屢屢犯錯，敬請相關者關心並正視這個事實！


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