最近早晚的天氣已明顯轉涼，感冒的人口也隨之增加！衛生單位在前一陣子也已正式開始鼓吹，屬於高危險的族群包括年長者及醫療工作者(Health Care Workers, HCWs)，有別於往年的政策是：60-64歲的初老期人口及孕婦今年都已被納入（但是不包括愛作秀的縣市長等候選人！）。

不管政府的公衛政策為何，理論上而言，社區裡的民眾有越多人接種疫苗越好，反而是要求助選團隊也要施打流感疫苗，會更有意義吧～！

根據美國CDC的推估數據，人口中每年有5~20%會罹患流行性感冒，但去年全美人口有46%曾接種流感疫苗，其中接種疫苗的民眾有一大半是在醫院外面的Non-medical settings，如購物中心裡的藥局，或接種得來速(Drive thru)就被處理掉了。

可見他們推廣得如火如荼，運用的手段非常多元化。

結果是，這樣的成績與2009年CDC所發表的整體醫療工作者(HCWs)流感接種率，只有49%，並沒相差太多！

所謂HCWs接種率是用，有接種疫苗的工作人員數(分子)，除以有接觸病患的工作人員數(分母)而得來的百分比。

也有醫院的定義稍為不同，即院內實際接種疫苗的員工數(分子)，除以醫院開始實施疫苗注射第一天的全職及兼職人員總人數(分母)。

但理想而言，醫護人員及醫院非第一線員工的接種率，應該要遠超過一般民眾，才是全球公衛與醫界的共識。還好經過各界的努立宣導，美國隔年（2009-2010）就有提升至63.5%的進步情形，而2010-2011年，更有多數醫院已高達94.7%。
但他們是如何做到的呢？看來這個自費項目顯然是有很大的商機，難怪推地很兇。

站在病安的立場，任何可以提升接種率的手段都是值得參考的，當然不管是對內或對外，加強衛教民眾與醫療人員是有絕對的必要。

在醫療院所要規範制度似乎簡單，但要落實把關甚至半強迫式的執行並非易事，即便是有明訂的政令條文可以嚴格執行。但在美國醫界，曾經有多起糾紛鬧上法庭，因為未接種的員工被炒魷魚，或被強迫施打後發生重大副作用，院方有硬性規定要求全體員工打預防針的地方，通常可達80-90%以上，但院方沒有採取很強硬政策的，大概只有50-60%或更低。

美國推估每年約有1/4的醫療相關人員會實際罹患流感，生病者有些會接受建議在家療養三或五天，但因種種原因，還是有將近70%的人仍帶病照常上班，可想而知，病人因此被這些HCWs感染的情形不在少數，免疫力很差的病人，可能會加重病情，甚至死亡，值得重視。

美國的醫院，為了鼓勵員工含外包單位及來自院外的實習生，使用犒賞、舉辦比賽、頒獎給績優的單位(科室)等，各種點子積極推展防疫工作。JCR在2008年開始更舉辦了全國性的金銀銅獎競賽( Flu Vaccination Challenge)活動，金獎為接種率95%或以上，銀獎是85%或以上，銅獎則是75%或以上。

另外，也有醫院把接種流感疫苗當作是每年調薪、升遷或雇用簽約的一個條件，可見管理者的逼人招術也是很多。

日本東京聖路加國際醫院的HCWs，每年遵照接種的比率，也是從約10年前的70幾%一直努力宣導後，逐年有增加的趨勢，2013年的最新數據約為90%。看來他們的政策並沒有讓人家覺得院方很強勢，或許是相信針對知識分子，只有良性勸導就夠了。但是多年來，他們堅守兩個原則，一是要求不能或不願意配合施打流感疫苗的員工，必需提出書面報告，說明拒絕施打是有醫學上的理由，另外他們認為在流感肆虐期間，將各科室的配合度，即接種率公告周知全院同仁，有形成同儕壓力的作用。

總而言之，藉由改進醫院員工，含非臨床工作者的流感疫苗接種率來提升病人安全，是醫院管理的標準作業程序之一，能確保社區健康也是沒有爭議的事實，所以只要好好溝通，相信醫護人員的配合度是應該可以更高的！

＜延伸閱讀＞
＊醫療環境工作人員之流感疫苗接種率與病人安全