近年急診暴力問題頻傳，最近的相關話題就是，因「黑枝」大鬧彰基急診的暴力事件，而有立委結合醫勞盟及民間團體，跳出來一起召開記者會，要求修正刑法、醫師法及醫療法，接著邱署長在訪問世界衛生組織並參加WHA期間，也特別就此全球性的問題跨國喊話。

由於暴力行為不只威脅醫護人員的人身安危，也可能因此而延誤或耽擱重症病人的黃金治療時機，病安工作者不能不加以重視。

為嚇阻急診暴力行為一再發生，衛生署雖已多次召開過會議，但很可惜，至今似乎仍無積極有效的對策出爐，頗讓醫界失望。

依靠上述團體所提出的警力，及制度面的改革固然也很重要，但內部的徹底自我檢討也有加強的必要。

格主在過去幾年的病安訪查中，沒有印象看過，有任何醫院把急診暴力事件當作RCA案例呈現在受訪書面資料當中，其實這些事件都很適合做根本原因分析的。

國內外的調查報告顯示，急診醫護人員當中，有4到6成曾實際遭受暴力攻擊，如果加上廣義的語言暴力(如被辱罵三或四字經或被大聲吼)、性騷擾、偏執狂式的跟蹤行為等，可能就有更高比率的受害者。

這些暴力行為，不是只因社會風氣敗壞，或個人修養或素養不好的問題。

讓病人情緒不穩定的誘因很多，不單純只是溝通不良或醫護人員的口氣、態度不佳，常見的問題還可能包括等候區的空間太小、人多擁擠、照護人員經驗不足以致手腳動作太慢、看診動線不流暢、等候時間太久、警衛人力不足和其維持秩序的攻能不彰等等。

此外，一般認為對方有喝酒或有藥物濫用（Drug Abuse)的前科，都是要注意的危險因子，但事先通常都掌握不到這些訊息。

其他有施暴傾向的病人，學者Newton(2012)及Tishler(2013)認為還有一些徵兆可循包括：有精神病史、嗓門很大、帶恐嚇語氣、罵髒話、無理要求、握著拳頭、35歲以下有攻擊性行為的男生、無業遊民、無家可歸、智商稍低、侵佔別人的空間等習性。

事實出手打人的施暴者 ，除了極少數情形是因個人恩怨以外，常常不是病人本身而是其家屬或親友。

總而言之，急診暴力的確是病安領域很重要，又很棘手的社會問題，雖然是防不勝防，但病安工作者應該可以協助檢討，並擬訂改善策略。建議每一個案例都需要通報，且應依傷害程度的大小，善用RCA的手法做檢討改善，而院方對受害著的員工更是少不了精神支持與熱心關懷，最好可透過Debriefing 預防創傷後症候群(PTSD)的發生。